徐州│老年慢性病讲堂（三）：哮喘病

哮喘又名支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。

哮喘病患者本身存在着肾阳虚衰、肺气虚、痰湿、血瘀等病症，其中阳虚体质、湿热体质、痰湿体质较多见，这些体质在病人发病时往往表现为阳虚、湿热、痰湿等症状的加重。因此，在病人缓解期通过调理病人的体质，达到人体阴阳的平衡，增强病人的抵抗力，这在治疗哮喘复发方面起着非常关键的作用。

秋季是过敏性鼻炎和哮喘的高发季，因为这个季节正是艾蒿、葎草等开花季节。所以，如果对花粉过敏的患者，这个季节一定要注意，出门多戴口罩，日常注意关好门窗，多清洗鼻腔与规范用药。

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引发哮喘病的病因：

(1)环境的污染：环境污染会导致环境质量的下降，现代建筑材料的广泛应用，各种有机化学物质释放的大量有害物质，也会对呼吸道产生刺激作用，这也是引发哮喘的原因，从而引起哮喘的发作。

(2)过敏原的影响：过敏原会诱发支气管哮喘，这也是哮喘的原因。所以说哮喘患者要远离过敏原，比如：狗、猫等动物的毛都会诱发疾病的发作，因此哮喘患者应避免饲养宠物，此外，哮喘患者应有一个好的居住环境，并且要保持一个好的空气流通等。

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(3)呼吸道感染未能及时控制，特别是病毒、支原体和衣原体类的感染，使支气管黏膜充血、肿胀，分泌物增多变稠，一般支气管舒张剂不能使喘息缓解。

(4)由于哮喘发作时出汗较多，张口呼吸，饮水少，再加上氨茶碱等强心利尿药的作用，使全身及呼吸道水分丢失较多，痰液变得黏稠，形成痰栓阻塞气道，导致喘息不止。

(5)药物的不合理运用：这种哮喘的病因是大多数人存在的。一些抗生素等药物的使用，进而会导致细菌的药性增长，导致人的机体免疫力产生变化。还有某些药物也会有个别疾病的发作

(6)精神紧张，昼夜不眠，机体抵抗力下降。现代社会人的压力增大，进而造成了人体内分泌失衡。有的人因突然的情绪兴奋、紧张失落、精神创伤或激烈争吵等也会导致哮喘的发作。

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哮喘病的治疗：

无论有无症状，哮喘患者均需要长期持续的控制药物治疗。

1、坚持长期治疗和监测。由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点，因此通常需要坚持长期的抗炎治疗，长期进行病情监测和评价。

2、医患之间要保持密切的配合。哮喘病情随时变化的特点决定了治疗哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与，需要医生和患者之间的密切配合。

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3、个体化治疗是关键。不同的哮喘患者、不同的病情严重程度，其症状和体征存在着很大的差异；同一名患者在不同的时期，其症状和体征也会不同，因此，每一名患者都不能使用一种固定不变的治疗方案，而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施，即阶梯式治疗方案也就是个体化治疗，使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。

4、药物治疗。哮喘的治疗药物分为两大类，即缓解药物和控制药物。

缓解药物用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状。哮喘患者应随时携带缓解剂，必要时应用。此外，缓解性药物可用来预防运动诱发性哮喘，如果有医生指示，请在运动前10－15分钟使用。

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控制药物用于哮喘的长期控制，需长期使用。如吸入糖皮质激素＋长效β2受体激动剂：两种药物在同一吸入装置中，即能减少呼吸道炎症，又能松弛呼吸道，使哮喘得到良好的控制。

哮喘病的预防：

1、锻炼身体，增强机体抵抗力。老年人要做一些适合自己的运动，如散步、慢跑、太极拳等。但不建议过度，因为劳累也可以损伤正气，正气虚，易患感冒等季节流行病。

2、及时增减衣物。比如现在早晚凉，中午热，就一定要注意及时增减衣物。

3、吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免吸二手烟。

4、要多食新鲜蔬菜，每日进食一定的蛋白 质，保证机体的营养。但是过敏体质的人，特别是在发病时，不要进食海鲜和其它容易导致自身过敏的食物。

5、注意居室环境。咳喘病人一般都存在气道高反应性，对于正常人无“明显影响”的各种刺激均可诱发老年人咳喘。所以居室内要保持空气新鲜、流通，室内无刺激性气味。

6、室内要尽量减少可能致敏的物质，不铺地毯，不放花草，避免陈旧被褥和不用羽绒制品。

7、保持身心愉悦。保持心情愉悦也是防病的一个重要因素。

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