秋季防治支气管哮喘，分清虚实最重要

支气管哮喘主要为支气管痉挛，使呼吸道堵塞不畅为主要临床特征，表现为憋气喘促、喉间有声、甚则呼吸困难、抬肩鼻煽不能平卧。今天为大家讲讲防治支气管哮喘如何辨证用药。

中医认为，哮喘多责之于痰阻气道，治之有一定疗效，但难以根治。治哮喘，首分虚实，以寒、热、湿、痰为实为标；以脾、肺、肾生理功能受损为虚为本。

哮喘实证

初起多由寒邪伏肺，新感时气，肺气被遏所致。证见胸闷、气满、清痰稀白、形寒无汗，苔白脉紧，治宜散寒宣肺为主，常用小青龙汤：桂枝、白芍、半夏，麻黄、五味，干姜、炙甘草，细辛，大枣等。

用之得当，寒喘立缓解。若素体肺气较虚或寒中夹热，不宜温散，可用定喘汤，方中既有麻杏、苏子之温降，又有黄芩、桑白皮之凉泻，更有白果、款冬之敛，对实中有虚，虚中夹热者皆宜。

如服一、二剂疗效不显，即减白果之敛，加射干、胆星、地龙，消痰制喘力强、见效必捷。此偏于外寒束表，痰热内蕴之咳嗽哮喘症候之治也。如不属寒也不属热，单气道痰喘、食欲不振、苔腻脉滑，此为痰盛，减黄芩、桑白皮，加白芥子、炒莱菔子可使痰喘平而饮食增，效颇理想。凡实证哮喘，均欲使其咳痰爽利，邪有出路，则哮喘易退，不宜强制其喘。

哮喘虚证

1．阳虚哮喘。

虚在脾肾，发则喘甚，呼多吸少，痰稀食减，便溏，畏寒喜暖，腰酸尿频，舌质淡苔白、脉滑沉细，此因久病哮喘，由肺及肾，肺肾两虚，以致肾气摄纳无权，逆气上奔而见。

治疗应以益肾固气为主，用金匮肾气丸改汤：熟地、山药、茯苓、山茱萸、丹皮、泽泻、附子、肉桂心。加地龙、胆星、沉香等；多数患者治疗后能缓解或治愈。

此方前6味为补肾阴药，附子、肉桂则能温肾纳气，如夹外感，可先以小青龙汤，俟外解后再以本方，无外感表症者，则迳用本方。有的患者恐其有碍脾运，酌加党参、白术、茯苓以益脾化湿痰，以固脾肾之本。

2．阴虚哮喘。

虚在肺肾，虽也动则气喘，但咳痰黄粘而且咽干，腰膝酸软，手足心热或颧红，舌红少苔，脉细虚数，可用八仙长寿丸化裁，一般用干地黄不用熟地，又减茯苓、泽泻，因其无须渗湿也，加北沙参、川贝母、玉竹、白果肉，则益阴敛气，润肺祛痰。

阴虚哮喘者，有时亦见虚中夹实，脘膈阻满，喘憋不安，如一味填补阴虚则误，需酌加炒莱菔子适量，而地龙、射干、胆星尤不可缺，有表症则加桑叶、秦艽，待表症除，仍守原方。

（温馨提示：文中方药请在医师指导下服用）

来自：同仁堂健康频道