正确区分慢阻肺、老慢支与哮喘有利于提升患者治疗效果与依从性！

慢阻肺、老慢支和哮喘很多人分不清楚，认为都是气短、喘息。他们在发病机理、病理生理、临床表现、治疗及预后都存在差别。正确认识疾病的本质，对治疗的疗效和依从性上都至关重要。

慢阻肺、老慢支和哮喘都是慢性气道炎症性疾病，都是咳嗽、咳痰、喘息的症状。肺功能表现有可能都表现为阻塞性肺通气功能障碍，很容易混淆。有些人可以出现慢阻肺合并哮喘，成为“重叠综合征”。简单的说，慢阻肺是不完全可逆的的气流受限，而哮喘是完全可逆的气流受限。

• 慢阻肺和老慢支的区别

老慢支和慢阻肺都是由于长期吸烟导致的气管的慢性炎症，慢阻肺是老慢支的进展阶段，老慢支、慢阻肺、肺心病成为三部曲。老慢支和慢阻肺进一步进展会累及心脏，发展为肺心病。

• 慢阻肺和哮喘的区别

1、慢阻肺多见于长期吸烟史的中老年人，男性居多，也有女性（女性多数是由于吸入做饭的油烟导致），有长期的慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，秋冬季节好发或者加重。呼吸道感染是大多数慢阻肺患者急性加重的常见诱因。

支气管哮喘是具有比较明显的家族聚集倾向，且患者及家属有明显的过敏史，比如过敏性鼻炎、皮肤或者食物过敏史，部分患者在儿童时期就已经发展程哮喘了。哮喘也可以表现为反复发作的咳嗽、咳痰及喘息，发作可随着环境的变化而自行缓解，常在夜间或者凌晨多见。发作多与接触过敏原或者剧烈活动有关。

2、慢阻肺和哮喘都存在气流受限，但是慢阻肺是部分可逆的气流受限，且呈进行性进展；哮喘是完全可逆的气流受限。所以哮喘患者做肺功能检查时，支气管舒张试验阳性---吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积FEV1的改善率>12%,绝对值>200ml。

3、慢阻肺的气道炎症以中性粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞为主，受累部位为支气管、细支气管及肺泡；而哮喘的气道炎症以嗜酸性粒细胞和肥大细胞为主，主要累及细小支气管的平滑肌而肺泡很少受影响。从而导致治疗的药物也不同。

与慢阻肺（COPD）需要鉴别诊断的疾病有哪些？

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