过敏体质孩子何时需做过敏原检测？听听专家们怎么说

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考过敏原检测也要分情况 对于家有过敏体质孩子的家长来说，孩子出现的任何过敏症状的治疗与护理可能是生活中最大的难题之一。过敏会以不同的形式发生在身体的不同部位，如皮肤上的湿疹、荨麻疹；呼吸道的鼻炎、哮喘；胃肠道的腹泻、便血等等。近年来，儿童过敏性疾病的发病率逐年增高。根据中国城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查提示，40.9%的0~24月龄婴幼儿家长自爆孩子曾出现或正表现有过敏性疾病症状，0~24月龄婴幼儿过敏性疾病总患病率为12.3%。作为儿科常见慢性疾病，过敏性疾病的诊断除了需要详细询问病史与体格检查，过敏原检测也是重要的客观依据。但是出现了过敏症状，什么情况下做过敏原检测才是有意义的呢？
最新出炉的《中国儿童过敏原检测临床应用专家共识》（2021版）为这个问题作出了权威解答。本文将以过敏的发生部位分类，具体解释专家的推荐意见。

一

胃肠道篇

食物蛋白介导的结直肠炎，是婴儿期便血的常见病因之一，该病也被称为“蛋白不耐受”。如果孩子仅仅存在单纯的胃肠道症状，如便血、腹痛、腹泻，则不需要做过敏原检测。因为该病并非是免疫球蛋白E（IgE）介导的过敏，而过敏原检测都是针对IgE介导的Ⅰ型过敏反应，因此对疾病治疗并无帮助。家长正确的做法是在食物中查找可疑的过敏食物，并尝试回避2~6周，并观察症状是否缓解。如果孩子除了以上症状外还存在皮疹、呕吐、咳喘、鼻炎等IgE介导的过敏症状，则推荐查过敏原。第二个问题，如果家长自己存在食物过敏或家中的年长儿有食物过敏，需要给孩子或家中年幼儿查过敏原吗？专家意见为除非孩子出现过食物过敏症状，否则不需要常规查过敏原，家长应该做的是学习食物过敏症状的识别与相应的急救知识。

二

皮肤篇

湿疹宝宝需要常规查过敏原吗？答案是否定的。因为大部分湿疹经过润肤保湿等皮肤护理后即可得到缓解控制，而顽固、持续的湿疹可能与食物或环境过敏原有关。所以持续中重度湿疹，常规治疗效果不佳的孩子才应做过敏原检测。急慢性荨麻疹需要常规查过敏原吗？答案也是否定的。急性荨麻疹绝大部分会在24小时内消退，因此不常规推荐过敏原检测。对于存在明确的诱发因素、在接触过敏原后不久出现的荨麻疹，如果有合适的过敏原检测试剂，可以考虑血清特异性IgE检测以指导日后回避过敏原。慢性荨麻疹的病因十分复杂，只有极少部分与过敏有关，因此不推荐行过敏原检测。

三

呼吸道篇

过敏性呼吸道疾病，最常见的就是鼻炎与哮喘。引起鼻炎哮喘的过敏原最常见的为室内吸入性过敏原，如尘螨、动物皮屑、霉菌等。对于鼻炎哮喘的患儿，过敏原阳性是帮助疾病诊断的一条主要危险因素，回避过敏原是规范化治疗的一部分。因此对这部分孩子来说，尽早明确过敏原是有意义的，推荐到专科医院的专科医生处完善过敏原检测，以便对孩子日后是否适合做脱敏治疗得到专业的指导意见。最后说一说过敏原检测的方法。过敏原检测有两种方法：皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验见下图：血清特异性IgE检测就是抽一管血然后等结果，报告单一般这个样子：两种方法的具体区别如下图所示：简单概括就是：皮肤点刺的优点在于费用相对低且出结果快速直观，缺点在于易受当时身体状况与药物影响，检测抗原种类较少并有全身过敏反应的风险；血清特异性IgE检测则不受药物影响也无全身过敏风险，但出结果时间较长且价格较高。本文来源：苏大附儿院药剂科

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