全球大约5亿人患有这个病,一年四季都可能发作

文 / 胃肠外科马晋平
2021-01-15 00:41

(图片来源于网络)

过敏性鼻炎目前已成为一种主要的呼吸道慢性炎性疾病。据保守估计,全球过敏性鼻炎患者超过5亿。我国大陆地区患病率4%~38%,不同地区差异较大。一年四季都可能发作,严重困扰着病人的生活。

过敏性鼻炎的种类

过敏性鼻炎按照发作时间可分为季节性和常年性过敏性鼻炎。季节性过敏性鼻炎患者往往在每年的某一个季节发病,发作时间通常比较固定。大多数患者在花粉飘散的春秋季发病,对于花粉过敏引起的鼻炎也称为“花粉症”。

常年性过敏性鼻炎患者除了对花粉过敏外,往往还对尘螨、霉菌、冷空气等其他过敏原过敏,由于这些过敏原可以一年四季存在,所以患者可常年发病,尤其在早晨容易出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。

发作时如何缓解

冷水洗脸:打一盆冷水,深憋一口气,同时把头低下来,将鼻子浸入冷水中,大约过两秒钟离开水面,连续3~5次,早上可以适当多重复几次。冷水洗脸可以使鼻部血管收缩,有助缓解鼻堵症状。

清洗鼻腔:清洗鼻腔就是直接用手捧清水灌入鼻腔,连续进行5~8次即可。然后用拇指和食指掐住鼻梁,上下依次揉搓20~30次。用冷水洗鼻可增强鼻腔的耐寒能力,同时滋润鼻腔黏膜,清洁鼻腔。揉搓鼻梁可改善鼻黏膜的血液循环,增强鼻腔对天气变化的抵抗能力。

做鼻操:经常上下按摩鼻子,按压迎香穴有助缓解过敏性鼻炎症状。

正确的擤鼻方法:日常生活中,我们常看到有人拿着卫生纸放在鼻孔周围,随后同时按压两侧鼻翼用力擤鼻,将鼻腔内分泌物擤出。

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殊不知,这样擤鼻很容易让鼻腔内带有细菌或者病毒的分泌物,逆向流入鼻腔后部的鼻咽,甚至直达中耳,进而导致鼻窦炎或中耳炎。正确的擤鼻方法是按压一侧鼻翼,稍用力将对侧鼻腔内的分泌物擤出;一侧擤完,再擤另一侧。

这些方法一定程度上能促进血液循环,有助于鼻部血管收缩,减少局部淤血,对缓解鼻炎症状有好处。

如何治疗

很大一部分过敏性鼻炎朋友有当感冒治或自行服用感冒药的经历。有些过敏性鼻炎患者在吃了感冒药后有暂时性好转现象,这是因为有些感冒药有抗过敏作用。然而感冒药中有一些解热止痛药,长期服用副作用较大,而且病程拖延,最终可呈终年鼻塞、流涕的状态。

临床上对于过敏性鼻炎的干预分为对症治疗和脱敏治疗两种,前者主要是治标,而后者则是目前国内外公认的唯一有可能治愈的方法。

一、对症治疗

该措施可分为鼻内给药与口服给药,两种给药方式在个体间存在疗效差异。

一般来说,鼻内给药(鼻喷剂)直接作用于鼻腔黏膜,具有局部药物浓度高,全身副作用少等优点。但是对于伴有其他器官过敏性症状的患者(例如过敏性结膜炎、哮喘等),配合使用口服抗过敏药可以提高疗效。

鼻喷剂一般有两类:一为鼻局部使用糖皮质激素,二为鼻内减充血剂如鼻用白三烯受体拮抗剂、鼻用抗组胺药等。需要在专科医生指导下针对不同患者的病情进行个体化的治疗。前者可有效缓解鼻塞、流涕症状;而后者则可快速减轻鼻塞症状,较适用于鼻塞症状严重的患者,但疗程得严格控制在7天之内。此外,“盐水冲洗”是一种非常简单有效的家庭对症治疗方法。

口服药则包括抗白三烯、抗组胺药,两者均需配合鼻喷剂使用。

二、脱敏治疗

脱敏治疗是目前有可能治愈过敏性鼻炎的方法,主要有两种手段,一为舌下含服脱敏治疗法,二为皮下注射脱敏疗法。两者的治疗时间均在三年以上,且需长期不间断给药,费用较高,故对患者的经济实力以及依从性都有一定的要求。

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我们已经知道过敏性鼻炎是由过敏原诱发的,预防重于治疗,因此综合治疗管理的基础便是消除过敏原,避免接触过敏原,忽视这一环节,那么再好再贵再有效的药物都无能为力。