《内经》“​鼻炎”--王洪图有效医案1则

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2019-08-14 15:28
"《内经》“​鼻炎”--王洪图有效医案1则

《素问·气厥论》云:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也”。

頞(e),即鼻梁。

辛頞,指鼻梁内有辛辣的感觉。

经文言鼻渊之病流浊涕不止,后世将流清涕亦归于鼻渊病,属临床常见之病种。

其发病之因多以风热犯肺、热邪内郁论之。

而经言“胆移热于脑”为其病机。

临证应用

【举验1】

张某,女,48岁,1990年8月23日诊。

3年来每至秋季即鼻流清涕不止,喷嚏连连,眼痒难睁,服扑尔敏等药使症状略有缓解,但药后头重困倦,影响工作。

每年发病均在2月以上,入冬便自行缓解。

且素有慢性胆囊炎,每值流涕咳嗽病发时,胆囊疾患亦常随之加剧,而见胁痛、不欲食等症状。

近日上症又作,兼见咳嗽少痰、头胀纳少,脉弦略数,舌质偏红,舌苔薄白。

证属少阳郁热,金气乘之。

治以疏泄少阳,兼宣肺气。

柴胡8克、黄芩12克、炒栀子10克、荆芥10克、浙贝母10克、前胡10克、桔梗10克、天花粉12克、五味子10克、桑叶10克、桑白皮10克、地骨皮10克、生甘草6克。

4剂,每日1剂,水煎早晚分温2次服之。忌食辛辣、鱼虾、油腻等物。

8月28日再诊:服上方2剂后,诸症明显减轻,脉象弦缓。

上方再进5剂,隔日1剂。

共服药9剂,流涕、目痒、咳嗽、胁痛诸症悉除,遂停用一切药物,至冬未发。

《内经》“​鼻炎”--王洪图有效医案1则

《内经》“​鼻炎”--王洪图有效医案1则

发挥

鼻渊以鼻流浊涕或清涕不止为主症,属于西医学之各种鼻炎、鼻窦炎范围。

鼻为肺窍,故对该类疾病治疗,一般多采用宣通肺气、兼化湿浊为法。

如桔梗、前胡、辛夷、苍耳子等为常用之药。

又因有些患者其涕腥臭,亦可配合银花、连翘、白花蛇舌草等清热解毒之品。

但该病又常与全身状况有关,而不能尽责之于肺。

《气厥论》便指出以胆热为主引起者。

其机理正如《内经素问吴注》所说:“胆脉上抵头角,头角通于巅,巅通于脑,脑通于頞,通于鼻。惟脑受其热,故令頞中辛辣,鼻液如渊之流,无止息也”。

该例患者素有胆疾,脉弦略数。

知其少阳疏泄不利,郁而为热。

木旺反侮肺金为其本。

秋凉之气外束为其标。

凉热交攻而发本病。用药以疏泄少阳为主,兼以宣肺,因其咳痰少而加用花粉、五味子敛阴。

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