首大刘玉梅：确诊过敏性鼻炎要做哪些检查？

过敏性鼻炎的诊断需要许多方面的综合考虑，首先第一个，患者有典型的临床表现也就是咱们经常说的鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等典型症状。通常都是阵发性的发作，也跟这个季节有关系，还有有相应的一些体征。那么到医院检查的时候医生会告诉你鼻粘膜是苍白的水肿的，鼻甲是肿胀的，鼻腔还可以见到比较多的水样分泌物，这就是咱们所说的体征。这个东西在咱们前鼻镜检查，也可以在鼻内镜下检查都可以发现。类似的临床一些体征。咱们还可以进行变异源的测试。

过敏性鼻炎需要做什么检查?

1.鼻镜下检查：过敏性鼻炎患者就诊后，可检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。病史长症状反复发作者，可见中鼻中息肉样变或下鼻甲肥。大约30%患者合并有变应性哮喘，部分病人可以发现鼻息肉花粉症患者在发作期可伴有结膜充血。

2.鼻腔分泌物涂片检查：在过敏性鼻炎的变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。

3.血清特异性IgE检测：通过放射变应原吸附试验(RAST)，酶联免疫吸附试验(ELLSA)等测定患者血和鼻分泌物有无特异性IgE，可作确诊过敏性鼻炎的依据，并辅助确定患者的变应原种类。其诊断价值与变应原皮肤试验相似。鼻分泌物检测IgE比血清检测的诊断价值高，这主要是IgE可以在鼻粘膜局部合成，在血清含量增高之前即可以增加，因此，适合于过敏性鼻炎早期诊断。

4.体内法：体内法是以变应原(过敏原)激发人体，观察过敏性不同患者所出现的变态反应。主要有变应原皮肤试验和鼻内激发试验。

(1)变应原皮肤试验：该法系将适当变应原引入皮肤，使变应原与皮内肥大细胞表面特异性ige结合，引起肥大细胞释放组织胺等介质，进而使局部血管扩张、血浆渗出、组织水肿，使皮肤局部出现丘疹或风团等荨麻疹样反应。

(2)鼻内激发试验：鼻内激发试验是一种既灵敏又特异的方法。该试验每次只能测试一种变应原，因此只是在皮肤试验阴性，但又怀疑对某种变应原过敏，或在某种特殊情况下须对皮试进一步验证时应用。

医生提醒：警惕“想当然”的自我诊断造成的危害

生活中不乏自我诊断的患者，看到有打喷嚏、流鼻涕等症状，想当然的诊断为感冒。临床中大约有七成患者曾将过敏性鼻炎当作感冒来治疗，更有甚者，将过敏性鼻炎当成体质虚弱、反复感冒治疗长达两年之久。这种想当然的自我诊断造成的危害是极大的，因误诊加重了病情，会导致哮喘、中耳炎、咽喉炎、鼻息肉等等耳鼻喉并发症，甚至一些严重的全身性并发症。

过敏性鼻炎的危害很大，如您经检查已确诊为过敏性鼻炎的话，建议您及早到专业的耳鼻喉医院进行治疗，千万不能拖延不治，否则将有可能会引起系列并发症，如支气管哮喘、变应性鼻窦炎、变应性鼻窦炎以及过敏性咽喉炎等。此外，患者要注意选择治疗方法，避免不必要的伤害和经济损失。

专家介绍

刘玉梅 副主任医师，北京首大眼耳鼻喉医院特需专家，从事耳鼻咽喉科临床工作30余年，曾在解放军总医院进修学习，具有丰富的工作经验，发表国家级、省级论文数十篇，熟练掌握耳鼻咽喉疑难病症的诊治及微创手术。