《糖尿病护理》：二甲双胍治疗与认知能力减慢有关！

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摘要：二甲双胍是大多数2型糖尿病病例的一线治疗药物，也是全球最常用的处方药之一，成千上万的人使用它来优化血糖水平。研究发现，使用二甲双胍的2型糖尿病患者认知能力下降较慢，而二甲双胍降低痴呆症的发生率高于未使用药物的人。

图片来源：newatlas.com

当身体不再能够产生足够的胰岛素来满足其需求，个体将无法维持血糖水平在正常范围内时，就会发生2型糖尿病。这可能导致长期的健康并发症，包括认知能力下降。随着年龄的增长，患有2型糖尿病的人罹患痴呆症的风险高达60％，这是一种破坏性疾病，会影响思想，行为，执行日常任务的能力和维持独立的能力。这对个人，家庭，经济和社会影响十分巨大。

二甲双胍已被安全地用于治疗2型糖尿病已有60年了。它的作用是减少从肝脏释放到血液中的葡萄糖量，并使人体细胞更好地响应血糖水平。过去十年的研究表明，二甲双胍对癌症，心脏病，多囊卵巢综合征和体重控制有益处。目前的研究表明二甲双胍可能对2型糖尿病患者具有认知益处，研究人员表示，二甲双胍也可能更广泛地帮助那些有认知能力下降风险的人。

悉尼的一项在1037名澳大利亚人（基线年龄为70至90岁）的记忆与衰老研究中进行了为期六年的新研究，结果发现，使用二甲双胍的2型糖尿病患者认知能力下降较慢，而二甲双胍降低痴呆症的发生率高于未使用药物的人。这些发现为减少患有2型糖尿病的人以及潜在的无糖尿病的人（在全球范围内拥有近4700万人的痴呆症风险）提供了新的希望。这项研究由Garvan医学研究所和悉尼新南威尔士州健康脑衰老中心（CHeBA）的研究人员领导，并发表在《糖尿病护理》杂志上。

DOI：10.2337/dc20-0892

“我们已经揭示了一种安全且广泛使用的药物的潜在新潜力，对于患有痴呆症风险的患者及其家人，这可能会改变他们的生活。对于2型糖尿病患者，二甲双胍可能会增加标准血糖的水平糖尿病护理：对认知健康有益。”第一作者，加文学院健康老龄化研究主题负责人，悉尼圣文森特医院内分泌学家凯瑟琳·萨马拉斯教授说。

这项研究的研究人员调查了CHeBA悉尼记忆与衰老研究参与者的数据。CHeBA的“悉尼记忆与衰老研究”是一项针对澳大利亚老年人的观察性研究，始于2005年，旨在研究衰老对认知的影响。在该队列中，有123名研究对象患有2型糖尿病，其中67名接受了二甲双胍以降低血糖水平。研究人员每两年对认知功能进行一次测试，使用详细的评估来衡量对多种功能的认知，这些功能包括记忆，执行功能，注意力和速度以及语言。

研究结果表明，与未服用二甲双胍的人相比，服用二甲双胍的2型糖尿病患者的认知能力下降和痴呆风险显着降低。值得注意的是，在患有二甲双胍的2型糖尿病患者中，与没有糖尿病的患者相比，在6年内认知功能下降的速率没有差异。

研究人员称，这项研究提供了有前途的初步证据，表明二甲双胍可以预防认知功能下降。虽然人们认为2型糖尿病会通过促进大脑和神经的退行性途径而增加痴呆症的风险，但这些途径也可能在其他有痴呆症风险的人中发生。胰岛素抵抗可能是介质。

为了确定疗效，研究小组现在正在计划对患有痴呆症风险的个体进行二甲双胍的大型随机对照试验，并在三年内评估其认知功能。这可能意味着我们能够在安全性强的情况下重新使用这种廉价药物有助于防止老年人认知能力下降。该研究的资深作者兼CHeBA联合主任Perminder Sachdev教授说：“虽然一项观察性研究并未提供二甲双胍可预防痴呆的结论性“证据”，但它确实鼓励我们研究这种药物和其他抗糖尿病药物在预防痴呆方面，甚至有人建议使用二甲双胍抗衰老。有趣的问题是，二甲双胍是否对糖代谢正常的人有帮助？显然，这还需要做更多的研究。”

来源：

1. Katherine Samaras, Steve Makkar, John D. Crawford, Nicole A. Kochan, Wei Wen, Brian Draper, Julian N. Trollor, Henry Brodaty, Perminder S. Sachdev. Metformin Use Is Associated With Slowed Cognitive Decline and Reduced Incident Dementia in Older Adults With Type 2 Diabetes: The Sydney Memory and Ageing Study. Diabetes Care, 2020; dc200892 DOI: 10.2337/dc20-0892

芽孢体： 积缕科普成员，原创医学科普帐号。

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