现代名老中医治疗鼻炎经验系列——耿鉴庭经验

耿鉴庭先生对鼻病相当有研究，著有《中医中药防治鼻病》一书，提出了治疗鼻病的常用十二法，分别是：疏散利鼻法，清散畅鼻法，辛温燠鼻法，排脓清窦法，清气肃鼻法，消肿阔鼻法，滋阴润鼻法，御风健鼻法，解毒拔疔法，泻白靖鼻法，清火止衄法和育阴止衄法，对每种治法的主治、经验方药均有详细介绍。下面简单介绍几种:

1.疏散利鼻法

主治：暴感风寒，鼻塞流涕，涕多清，常打喷嚏，头痛，或嗅觉暂时性失灵。局部体查见鼻甲肿大，黏膜充血，呈急性鼻炎现象。或兼有上呼吸道症状，发热恶寒，舌苔白，脉浮。证属风寒犯鼻。

方：疏散利鼻汤。

药：紫苏叶6克，白芷10克，防风10克，川芎10克，桔梗10克，生姜6克，葱白10克。

2.清散畅鼻法

主治：感受风热，鼻息不利，黏涕多，渐转为黄涕，嗅觉有时失灵。查见鼻黏膜呈现急性炎症改变。发热不恶寒，口渴，或不发热，头疼体痛；舌红，苔薄，脉浮数。证属风热袭鼻。

方：清散畅鼻汤。

药：薄荷3克，葛根10克，豆豉10克，苍耳子4克，蔓荆子10克，甘草2克，柳芽10克。

3.消肿阔鼻法

主治：肥厚性鼻炎，鼻甲增大，黏膜肥厚，点药难以使之收缩，通气甚差，嗅觉欠灵，常用口呼吸。若痰多者，脉多显滑象；若血瘀者，脉又多呈涩象；舌质多青紫，舌苔多白色，痰多者则黏厚。证属病久血凝气滞，故局部僵化不消，以致吐纳有碍，肺失清肃，痰浊难化。除用利鼻散（梅片、白芷）或鹅不食草研末吸鼻外，内服宜从消肿清肺着手。

方：消肿阔鼻汤。

药：芙蓉叶10克，丝瓜叶10～15克，浙贝母10克，马勃6克，路路通6克，红花6克，石菖蒲6克，苍耳子5克。

4.滋阴润鼻法

主治：干燥性鼻炎，鼻腔黏膜干燥，黏膜之上往往覆有薄层痂皮，自觉发干，有时发痒，或有灼热感，并且常因此类刺激效应而致患者频频擤鼻或挖鼻，以致鼻腔容易出血。检查可见鼻中隔前下部、下鼻甲、中鼻道前端黏膜表面干燥，甚至发亮，有小片薄痂附着，若强行揭除，则每见少量出血。若日久而症情较重者，鼻中隔可见溃疡。每伴有口干喜饮、皮肤干燥等现象。舌干苔少，脉多细数，亦有寸大而尺微者。证属肺燥阴虚，津液难以上承。除用芝麻油或滋润护鼻蜜（鲜白菊花、蜜清）涂鼻外，内服宜滋燥润鼻之剂。

方：滋阴润鼻汤。

药：天冬10克，麦冬10克，玉竹10克，黑芝麻22克。

5.御风健鼻法

主治：过敏性鼻炎，症见遇风即多喷嚏，鼻痒，流甚多清水涕，甚至泪流满面，常伴有暂时性嗅觉减退。检查见鼻黏膜多呈苍白色，患者体质多偏虚，易感冒，常出汗，易患头痛，脉多呈虚象，或呈濡象，舌苔变化往往不大，或现白苔。证属卫气虚弱，不能抵御外风。除予以乙号清窍散（较之甲号方，冰片用量减少）吸鼻外，内服药处方原则宜强壮御风、祛风健鼻。

方：御风健鼻汤。

药：苍耳子6克，蝉蜕6克，防风10克，蒺藜10克，玉竹10克，炙甘草4克，薏苡仁12克，百合12克。