首大陈潜：过敏性鼻炎不控制当心引发哮喘

过敏性鼻炎是指以突然和反复发作的鼻痒、连续喷嚏、流清涕、鼻塞为特征的疾病。具有突发性和反复发作性的特点。

哮喘作为世界公认的四大顽疾之一，有反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生。

过敏性鼻炎不控制当心引发哮喘

早在上世纪60年代就观察到了过敏性鼻炎和过敏性哮喘之间的联系。流行病学调查证实，过敏性鼻炎患者中哮喘发病率较正常人高4-20倍，正常人群中哮喘病发病率约为2-5%，而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%，甚至有人认为60%过敏性鼻炎可能发展成哮喘病或伴有下呼吸道症状。

鼻腔和支气管在解剖结构和生理功能上的连续性决定了过敏性鼻炎与哮喘病的关系。也许生活中你只是患上了过敏性鼻炎、上呼吸道感染等疾病，但如果护理不好也会引发哮喘!

过敏性鼻炎-哮喘综合征（Combined Allergic Rhinitis and Asthma Syndrome.CARAS）是近年来提出的新的医学诊断名称，是指同时发生的临床或亚临床的上呼吸道过敏（过敏性鼻炎）和下呼吸道的过敏性症状（哮喘），两者往往同时并存。

过敏性鼻炎为什么引发哮喘

过敏性鼻炎和哮喘都属于变态反应性炎症，只是病变的部位不同。由于上呼吸道黏膜和下呼吸道黏膜有着解剖上的连续性，包括黏膜上皮连续、管腔相通，过敏性鼻炎患者的上呼吸道炎症极易向下蔓延，导致过敏性支气管炎和哮喘。同时，过敏性鼻炎患者的上呼吸道和哮喘患者的下呼吸道有相同的免疫功能缺陷，发病机制也相似。

1.鼻一支气管反射鼻粘膜受到特异性刺激可对支气管的张力发生影响。变应原刺激季节性过敏性鼻炎患者鼻腔，会使气道反应性增加;下呼吸道激发试验也可引起鼻黏膜炎症。

2.呼吸方式改变发生过敏性鼻炎时鼻塞导致经口呼吸，能够增加干燥寒冷空气及各种变应原对呼吸道的直接刺激，而引发下呼吸道炎症和哮喘。

3.睡眠期间，后鼻滴漏的炎性分泌物被吸入下呼吸道会让支气管反应性增高，这可能是部分鼻炎合并哮喘尤其是夜间哮喘的重要机制之一。

4.参与过敏性鼻炎发病的嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞以及大量的细胞因子和粘附分子在哮喘的发病机制中亦起着重要作用。

过敏性鼻炎引发哮喘怎么办

治疗变应性鼻炎的根本途径在于调控患者本身的过敏性体质。只有通过改善过敏体质这一病理基础，才能真正消除变态反应的发生。

过敏性鼻炎应在症状不是很严重之前先控制;而一旦有哮喘发病的迹象，要双管齐下解决问题，两病同治。一般来说，过敏性鼻炎要采取鼻子用药，哮喘用药则是口腔吸入。由于过敏性鼻炎-哮喘征为过敏性疾病，一旦确诊就应该尽早给予抗变态反应药物。有效地控制过敏性鼻炎可以避免大多数哮喘发作或避免哮喘加重，因此使用抗变态反应药物治疗过敏性鼻炎对改善哮喘病的预后具有重要意义。

在过敏性体质儿童早期治疗(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中发现，抗变态反应药物的早期连续应用可降低儿童哮喘的发病率。由于第二代抗组胺药物大多数具有心脏毒性,所以关于抗变态反应药物的选择应以第三代抗组胺药物为主。

哮喘总治不好，很可能是过敏性鼻炎没得到解决

哮喘病的症状也主要是呼吸系统症状，比如喘息、胸闷或呼吸困难、咳嗽等。这样的病人一般在晚上痰会比较多，有些人痰不容易咳出来，也会加重哮喘病，特别是老年人用很大力气呼吸时，气喘就很明显了。

在临床上，还发现一个很有趣的现象，那就是有部分哮喘的病人都有过敏性鼻炎，有80%哮喘患者同时有过敏性鼻炎;一些过敏性鼻炎的患者经过若干年之后，忽然发现自己还得了哮喘。

过敏性鼻炎和哮喘在病理上是同一种疾病，如果早期患上过敏性鼻炎没有及时治疗，很可能会在日后诱发出哮喘病来。

陈潜 北京首大眼耳鼻喉医院执业医师

医生简介：从事耳鼻喉头颈外科二十多年余，尤其擅长各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼻干症、喉癌及耳鼻喉疑难杂症的诊断及治疗。有丰富的经验，深受患者好评。

擅长领域：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼻干症、喉癌及耳鼻喉疑难杂症的诊断及治疗。