张伟中医学堂｜过敏性鼻炎和支气管哮喘这对难兄难弟

患有支气管哮喘的病人大多数都有多年的过敏性鼻炎病史，且这两种病都是过敏性疾病，那么这两者之间有什么内在的关联呢？据统计，世界范围内有5亿人患有鼻炎，三亿人患有哮喘，同时患有鼻炎伴哮喘约2亿人。80%以上的哮喘患者伴有鼻炎，10%~40%鼻炎患者伴有哮喘，“同一气道，同一疾病”的概念因此而逐渐在世界范围达成共识。鼻炎分为变应性和非变应性，变应性鼻炎即过敏性鼻炎，两者均为哮喘的危险因素。

过敏性鼻炎是接触变应原后由IgE介导的鼻粘膜变态反应，表现为不同程度鼻部症状和高反应性。诊断依据典型的鼻过敏症状以及阳性体内或体外致敏原检测结果而确定。血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、鼻分泌物涂片和鼻灌洗液嗜酸性粒细胞检测、鼻和气道激发实验、鼻呼出气一氧化氮（nNO）等检测对于了解变应性炎症程度、预测疾病进展、评估疗效以及对非AR病因的鉴别具有重要意义。

过敏性鼻炎与哮喘的关系

过敏性鼻炎与哮喘是同一综合征在呼吸道上下两个部分的表现，鼻炎愈严重哮喘亦愈严重。两者都是接触变应原后发病，且发作具有一定的季节性。无论鼻炎是否伴有哮喘，也无论哮喘是否伴有鼻炎，采用鼻或气道激发试验均能引起全道相似的炎症改变。

过敏性鼻炎与哮喘的治疗

鼻用糖皮质激素治疗过敏性鼻炎有益于哮喘的症状控制、减少药物用量、改善肺功能、降低气道高反应性，可以缩短哮喘病人的住院时间和住院次数，减少哮喘治疗的用药量。鼻炎的治疗理念与哮喘相同，目标是达到病情控制，主要方法是控制炎症和特异性免疫治疗。

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