王先忠：打喷嚏就是过敏性鼻炎吗？

很多人包括专业医生都存在一个误区：阵发性喷嚏就是过敏性鼻炎。

其实还是可以简单区分的：全天阵发性喷嚏是过敏性鼻炎的可能性大。晨起阵发性喷嚏是血管运动性鼻炎的可能性大。尽管不是绝对如此，如此区分是不会错的太离谱的。

道理很简单：过敏性鼻炎是由于血液中存在特异性IgE，不论什么时间段，只要接触到过敏原，就会出现阵发性喷嚏。血液中的特异性IgE浓度不可能在晨起时为100，中午或下午是0。因此过敏性鼻炎不可能只在晨起时发生阵发性喷嚏，应该是全天任何时段都会发生阵发性喷嚏。

晨起阵发性喷嚏为什么是血管运动性鼻炎的可能性大呐？因为所谓的血管运动性鼻炎，其实是由于鼻腔粘膜下血管充血和减充血交替过程中导致鼻腔相邻粘膜面发生接触或脱离接触时，刺激了粘膜表面的神经末梢，导致的鼻痒，阵发性喷嚏。人体在夜间睡眠状态，交感神经兴奋性下降，副交感神经兴奋性升高，导致鼻腔粘膜下血管充血，可以引起鼻腔粘膜相邻粘膜面接触；晨起一旦苏醒，交感神经兴奋性升高，副交感神经兴奋性下降，导致鼻腔粘膜下血管减充血，睡眠期间因充血而接触在一起的粘膜面分离开来，就会发生鼻痒，陈发性喷嚏。这种生理现象，也会发生在温差较大的环境中，就是常说的“对冷空气过敏”。

所以，千万不要想当然的认为阵发性喷嚏，就是过敏性鼻炎。也没有所谓的“冷空气过敏”。

除了根据病史，要名确鉴别诊断过敏性鼻炎和血管运动性鼻炎，还是需要做过敏原皮试，抽血化验血清特异性IgE的。

王先忠 北京首大耳鼻喉医院主任医师

医生简介：原首都医科大学附属北京同仁医院鼻科主治医师。同济医科大学医学学士，首都医科大学医学硕士；曾供职于澳门特别行政区卫生局仁伯爵综合医院耳鼻喉科;支边于新疆库尔勒市人民医院。精通鼻腔鼻窦空气动力学，开创了一整套独特的慢性鼻窦炎、鼻息肉手术技巧，所做过的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术直到目前尚无一例复发。