儿童能使用含激素的吸入剂治疗哮喘吗？

作者：中日友好医院 让莹子

哮喘病已经成为当今世界上最为普遍的疾病之一，也是我国第二大呼吸道疾病。近年我国哮喘发病率呈低龄化趋势，儿童哮喘患者在过去的10年中人数增长了2倍。

目前控制哮喘的首选药物是吸入型糖皮质激素，药物直接作用于气道，局部抗炎作用强，全身不良反应少，通常需要长期规范吸入1至3年才能起到预防的作用。但是因为激素的副作用深入人心，让患儿家长总是对此类药物担心过多，不敢使用，导致儿童哮喘患者依从性不好，治疗效果差。

“孩子之前感冒后总是咳喘，大夫给开了含有激素的吸入剂，一直不敢给孩子用，现在咳喘总不好，但又担心激素影响生长发育，到底该不该用药？”在门诊经常能遇到带有此类困惑和疑问的家长，他们对使用激素十分警惕和排斥。

其实相对于口服激素来说，吸入剂中的激素含量要少的多，差不多是口服量的1/20至1/10。以信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）为例，每一吸中含有的激素只有160μg（即0.16mg），再加上儿童肺活量较小，吸入体内的药物较成人会减少，而停留于口咽部的激素也可以通过漱口排出体外。因此，儿童使用激素类吸入剂治疗哮喘不会带来长不高，多毛，影响发育等副作用，是安全且有效的。

在儿童哮喘的长期吸入治疗中，依从性直接影响治疗效果，良好的依从性不仅能有效控制发作，还能减少治疗费用，明显改善患儿的预后。

吸入剂一般都可以采用三步吸入法（1.吐气，2.吸入并屏气，3.恢复呼吸）吸入，对于年龄较小的患儿（5岁以下）来说，正确完成一次吸入需要家长的指导与辅助。所以家长需要先学会正确的吸入步骤，才能指导患儿。吸入完成后，家长需辅助孩子完成漱口，擦拭吸入器吸嘴等步骤。家长还需要对患儿进行教育及督促，监督患儿每日按时完成药物吸入。

不过还是要提醒家长，使用激素类吸入剂之前首先要去正规医院呼吸科进行就诊，只有在得到医生明确的诊断后才能使用药物。

审核专家：中日友好医院 陆进

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