鼻子里长了鼻息肉该怎么办？

门诊上，经常能见到许多人因过敏性鼻炎或者嗅觉减退到医院就诊，在鼻内镜下检查才发现，鼻子里面长了鼻息肉。很多人初次听说会觉得跟长了肿瘤一样，心里非常焦虑。其实，鼻息肉并没有想象中的可怕。

鼻息肉的致病因素非常复杂，发病机制医学上尚不明确，目前主要认为与感染和免疫因素相关，多数为双侧同时发病，也可单侧出现，且男性多于女性，可能与男女体内激素水平不同、男性抽烟等不良生活习惯等有关。鼻息肉常见于慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎患者中，因鼻粘膜长期水肿，逐渐突入鼻腔形成息肉。鼻息肉在鼻内镜下看，为灰白色半透明、表面光滑的肉球。

鼻息肉在体积很小的时候，可无任何临床症状，因此所多人的鼻息肉都是在无意中发现的。当鼻息肉逐渐增大阻塞鼻道时，会出现持续性的鼻塞，说话带有鼻音，睡眠打鼾、嗅觉减退等，当鼻息肉合并鼻窦炎时，可出现流脓涕、头痛、记忆力减退，巨大的鼻息肉可造成外鼻畸形、压迫眼部导致视力下降、甚至压迫颅内出现颅内的并发症。虽然鼻息肉会有以上这么多的症状，但是鼻息肉一般不会有癌变的可能，与鼻咽癌为两个不同的病，大家心理上不必有压力。

鼻息肉的治疗可分为药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用外用鼻喷糖皮质激素，外用鼻喷糖皮质激素针对较小的息肉，可使其缩小或消失；当鼻息肉较大时，药物治疗则只能在一定程度上缩小鼻息肉，同时缓解鼻塞、头痛等临床症状，要想让鼻息肉彻底消失，还得通过手术治疗。目前在鼻内镜下治疗鼻息肉的手术已经十分成熟，术后并发症出现的机率小，因此，在保守治疗无效时，临床医生会建议手术治疗。

许多人选择保守治疗，除了畏惧手术外，还有一个重要的原因，就是鼻息肉在手术切除之后，仍有再次复发的可能。这样的担心并非杞人忧天，不少患者在选择手术切除鼻息肉后，半年甚至更短的时间内可再次发作，从而三番五次的进行手术，给患者心理和经济上带来了极大痛苦。鼻息肉的复发率主要与其分型有关，因此，在术后进行病检可对鼻息肉复发率的评估和后续治疗有很大的帮助。

在手术之后，患者仍需继续药物治疗，这是因为手术治疗只是对症治疗，把长出来的息肉给去掉，但并没有去除产生鼻息肉的病因，只要病因没去除，鼻息肉就有再次复发的可能。因此，选择鼻内镜下切除鼻息肉，治疗只进行了一半，在手术之后仍需要使用鼻喷糖皮质激素，同时配合鼻喷海水进行鼻腔冲洗，以改善鼻腔环境，并定期进行复查，以减少鼻息肉的复发。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者：闫岩，医学硕士）