鼻子里长了鼻息肉该怎么办?

文 / 杏花岛
2018-04-25 16:26

门诊上,经常能见到许多人因过敏性鼻炎或者嗅觉减退到医院就诊,在鼻内镜下检查才发现,鼻子里面长了鼻息肉。很多人初次听说会觉得跟长了肿瘤一样,心里非常焦虑。其实,鼻息肉并没有想象中的可怕。

鼻息肉的致病因素非常复杂,发病机制医学上尚不明确,目前主要认为与感染和免疫因素相关,多数为双侧同时发病,也可单侧出现,且男性多于女性,可能与男女体内激素水平不同、男性抽烟等不良生活习惯等有关。鼻息肉常见于慢性鼻窦炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎患者中,因鼻粘膜长期水肿,逐渐突入鼻腔形成息肉。鼻息肉在鼻内镜下看,为灰白色半透明、表面光滑的肉球。

鼻息肉在体积很小的时候,可无任何临床症状,因此所多人的鼻息肉都是在无意中发现的。当鼻息肉逐渐增大阻塞鼻道时,会出现持续性的鼻塞,说话带有鼻音,睡眠打鼾、嗅觉减退等,当鼻息肉合并鼻窦炎时,可出现流脓涕、头痛、记忆力减退,巨大的鼻息肉可造成外鼻畸形、压迫眼部导致视力下降、甚至压迫颅内出现颅内的并发症。虽然鼻息肉会有以上这么多的症状,但是鼻息肉一般不会有癌变的可能,与鼻咽癌为两个不同的病,大家心理上不必有压力。

鼻息肉的治疗可分为药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用外用鼻喷糖皮质激素,外用鼻喷糖皮质激素针对较小的息肉,可使其缩小或消失;当鼻息肉较大时,药物治疗则只能在一定程度上缩小鼻息肉,同时缓解鼻塞、头痛等临床症状,要想让鼻息肉彻底消失,还得通过手术治疗。目前在鼻内镜下治疗鼻息肉的手术已经十分成熟,术后并发症出现的机率小,因此,在保守治疗无效时,临床医生会建议手术治疗。

许多人选择保守治疗,除了畏惧手术外,还有一个重要的原因,就是鼻息肉在手术切除之后,仍有再次复发的可能。这样的担心并非杞人忧天,不少患者在选择手术切除鼻息肉后,半年甚至更短的时间内可再次发作,从而三番五次的进行手术,给患者心理和经济上带来了极大痛苦。鼻息肉的复发率主要与其分型有关,因此,在术后进行病检可对鼻息肉复发率的评估和后续治疗有很大的帮助。

在手术之后,患者仍需继续药物治疗,这是因为手术治疗只是对症治疗,把长出来的息肉给去掉,但并没有去除产生鼻息肉的病因,只要病因没去除,鼻息肉就有再次复发的可能。因此,选择鼻内镜下切除鼻息肉,治疗只进行了一半,在手术之后仍需要使用鼻喷糖皮质激素,同时配合鼻喷海水进行鼻腔冲洗,以改善鼻腔环境,并定期进行复查,以减少鼻息肉的复发。

(文中配图均为资料图,仅供参考)

(作者:闫岩,医学硕士)