鼻炎用药讲究多，不要掉以轻心！

小王每次出现流鼻涕、打喷嚏时，就以为是感冒了，便自行吃点感冒药，就扛过去了。可是前几天，他突然胸闷难受，气喘不停，家人赶紧把他送往医院。检查发现，他因过敏性鼻炎未得及时治疗而诱发哮喘，幸亏抢救及时，否则可能窒息死亡。

点评：过敏性鼻炎症状和感冒较相似，很多患者会自行服用感冒药治疗，有时用药也会有所好转，是因为一些感冒药含抗过敏成分，可减轻症状。与感冒不同的是，过敏性鼻炎病程较长，会反复发作，最后导致鼻窦炎、过敏性哮喘。

鼻炎是一种常见病，在人群中发病率可达10-40％甚至更高，而且有逐年上升的趋势。秋冬季节昼夜温差大，冷暖无常，是鼻炎特别是过敏性鼻炎的高发季节，大家对此应多加注意，鼻炎用药时要注意以下几个方面。

1．用药要及时准确

鼻子是呼吸系统的大门，忽视了治疗鼻炎这种“小毛病”，可能会引起身体的“大麻烦”。不及时治愈鼻炎，会造成鼻窦炎、鼻息肉，严重时甚至须进行手术治疗；另外，鼻炎还可能发展成支气管哮喘，引起中耳炎、结膜炎等一系列疾病。另外，很多患者鼻炎发作时，自行用药治疗，使得鼻炎反复发作。所以，患了鼻炎要到医院进行正规治疗。

2．滴鼻剂要少用

有不少鼻炎患者在鼻堵时长期用滴鼻净等收缩血管的药物，用后立即见效，但过几小时又要再用。其实各种治疗鼻炎的药水在短期内的确可以帮助缓解鼻塞、流涕等症状。不过，一旦药物代谢完之后，各种症状就会再次复发。而频繁使用鼻炎药水，可能诱发药物性鼻炎。因此，患者要掌握好用药的“火候”，不要滥用滴鼻剂。应严格按照药物推荐剂量及疗程使用，不得随意增加使用次数及延长使用天数。冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病患者、孕妇及儿童更要慎用。

3．感冒药不要用

很多人出现打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状时，就认为是感冒了，像小王一样自己买些感冒药吃，可能当时觉得好多了，但停药后过几天又会出现类似症状，于是“照章办事”，还是吃些感冒药。其实，这种做法可能放过真正的“祸首”—鼻炎的治疗，把好治的急性鼻炎拖成了难治的慢性鼻炎。实际上，与感冒相比，急性鼻炎具有四大典型症状，即鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏，而感冒往往伴有咽部不适的情况，如喉咙疼、嗓子紧等。尽管现在大多数的感冒药都含有缓解流涕、打喷嚏的成分，在得病初期能够解决一定的问题，但对治疗鼻炎来说，只是“治标不治本”。

4．激素药该用就用

糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物，特别是对长期暴露于过敏源而引发的延期反应和慢性炎症有效。用药时须注意以下事项：（1）以早晨用药为好，用药前摇匀；（2）治疗间歇性变异性鼻炎，应尽可能在接触过敏源之前(两周左右)用药；（3）药物喷头插入鼻腔不宜过深，以免损伤鼻黏膜；喷头应指向鼻腔外侧壁，避免药液喷向鼻中隔，以免增加鼻出血的可能；如有可能，用右手喷左鼻孔，用左手喷右鼻孔；（4）鼻用皮质类固醇药物发挥作用需要一定的时间，最快也要3小时左右，一般要在治疗几天后才显效；（5）长期用药应定期检查鼻黏膜以及鼻咽部有否干燥、结痂、溃疡、并发真菌感染及鼻中隔穿孔等；（6）激素过敏者要禁用，对于呼吸道结核感染者、儿童、孕妇、哺乳妇女要慎用。

5．对症选用抗生素

许多鼻炎患者认为鼻炎不就是有炎症吗，便滥用抗生素来治疗。实际上抗生素主要应该用于发生细菌感染时，而鼻炎的发病因素中，细菌感染只占很小部分，如过敏性鼻炎使用抗生素无效。

6．最好能预防用药

其实鼻炎如果能做到预防用药则效果更佳，比如季节性过敏性鼻炎患者如果能在鼻炎发作时提前半个月喷伯克纳，可以极大地减轻发作症状。很多鼻炎患者应用鼻炎药物刚刚起效就擅自停药，使得鼻炎反复发作。专家建议，对于常年性过敏性鼻炎，每次发作时要持续治疗l-2个月，有些患者甚至需要治疗半年；而对于季节性过敏性鼻炎，应该提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药两周左右。

（文/苏新民 博士副教授 山东中医药高等专科学校）

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