颈脊髓遭压迫下肢瘫痪,后纵韧带骨化作祟

文 / 海疗康
2017-07-26 15:46

一名45岁的陈姓男患者两年来出现渐进式双下肢感觉麻痹,走路开始不稳,最近两周双脚感觉无力及大小便功能不佳,只能坐轮椅行动,让要照顾中风父亲的患者感到不便而困扰。患者到童综合医院神经外科求诊,患者下肢肌力只剩下3分(正常人应是5分),经金若屏医师看诊后进行X光与核磁共振检查,确诊因后纵韧带骨化并脊髓压迫导致;进行颈椎后位椎板切除减压手术及钛金属钉内固定手术,从颈后将压迫脊髓神经的骨化椎板移除,打入6支钛钉固定颈椎,手术顺利复原良好,术后下肢即有明显感觉功能改善,住院一周返家休养,目前已可行走。

颈脊髓遭压迫下肢瘫痪,后纵韧带骨化作祟

金若屏医师指出,脊柱是由一节一节的脊椎连结而成,脊椎与脊椎之间有椎间盘及关节相互连接,为增加脊柱的稳定性,脊柱椎体前后各有一条很长的韧带,将每节脊椎加强固定,这两条韧带称为前纵韧带及后纵韧带。

颈椎后纵韧带骨化是是颈椎的后纵韧带发生骨化,从而压迫脊髓和神经根,造成肢体感觉和运动障碍,骨化出现的原因仍不明,大多可能与先天基因有关,常在40~60岁左右发病,并以亚洲男性居多。

颈脊髓遭压迫下肢瘫痪,后纵韧带骨化作祟

金若屏医师表示,因为后纵韧带在椎体后侧,所以需先切除椎体才能到达后纵韧带进而切除骨化部份。因为此患者颈椎压迫的节段过长,因此采用颈椎后位椎板切除减压手术,并需特别考量脊椎术后之稳定性。

颈脊髓遭压迫下肢瘫痪,后纵韧带骨化作祟

金若屏医师呼吁,虽然目前后纵韧带骨化症的成因不明,大多数患者发病时无明显诱因,病程缓慢,但近1/5的患者会因外伤、行走时跌倒或乘车时头颈突然后仰等而突然发病,并可能让原有症状加剧甚至造成四肢瘫痪、大小便失禁。若民众感觉颈部疼痛或不适,且伴随出现四肢感觉、运动功能不适或障碍时,就应到医院进行检查,以利即早发现即早治疗。

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