颈脊髓遭压迫下肢瘫痪，后纵韧带骨化作祟

一名45岁的陈姓男患者两年来出现渐进式双下肢感觉麻痹，走路开始不稳，最近两周双脚感觉无力及大小便功能不佳，只能坐轮椅行动，让要照顾中风父亲的患者感到不便而困扰。患者到童综合医院神经外科求诊，患者下肢肌力只剩下3分(正常人应是5分)，经金若屏医师看诊后进行X光与核磁共振检查，确诊因后纵韧带骨化并脊髓压迫导致；进行颈椎后位椎板切除减压手术及钛金属钉内固定手术，从颈后将压迫脊髓神经的骨化椎板移除，打入6支钛钉固定颈椎，手术顺利复原良好，术后下肢即有明显感觉功能改善，住院一周返家休养，目前已可行走。

金若屏医师指出，脊柱是由一节一节的脊椎连结而成，脊椎与脊椎之间有椎间盘及关节相互连接，为增加脊柱的稳定性，脊柱椎体前后各有一条很长的韧带，将每节脊椎加强固定，这两条韧带称为前纵韧带及后纵韧带。

颈椎后纵韧带骨化是是颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，造成肢体感觉和运动障碍，骨化出现的原因仍不明，大多可能与先天基因有关，常在40~60岁左右发病，并以亚洲男性居多。

金若屏医师表示，因为后纵韧带在椎体后侧，所以需先切除椎体才能到达后纵韧带进而切除骨化部份。因为此患者颈椎压迫的节段过长，因此采用颈椎后位椎板切除减压手术，并需特别考量脊椎术后之稳定性。

金若屏医师呼吁，虽然目前后纵韧带骨化症的成因不明，大多数患者发病时无明显诱因，病程缓慢，但近1/5的患者会因外伤、行走时跌倒或乘车时头颈突然后仰等而突然发病，并可能让原有症状加剧甚至造成四肢瘫痪、大小便失禁。若民众感觉颈部疼痛或不适，且伴随出现四肢感觉、运动功能不适或障碍时，就应到医院进行检查，以利即早发现即早治疗。

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