颈型颈椎病，您了解吗？

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在人们的印象中，一提到颈椎病一般会出现手麻，上肢疼痛等症状。对于单纯颈部疼痛多理解为颈部肌肉劳损，反倒是对“颈型颈椎病”比较陌生。

什么是颈型颈椎病？

颈型颈椎病是近几年学术界提出的概念，也称局部型颈椎病，是颈椎病里最轻的颈椎病类型，一般是指颈椎退行性病变，可以引起颈部、项区，甚至肩背部（肩胛骨内侧）的疼痛、不适等症状。其实颈型颈椎病在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。

什么原因引起的颈型颈椎病？

颈型颈椎病近年来发病率逐年增高，而且有年轻化的趋势。头颈部长时间保持单一姿势尤其是长期低头工作者发病率特高，表明颈部肌肉慢性劳损是主要原因之一。常因疲劳、寒冷潮湿、睡眠姿势不当、头颈部长时间单一姿势等造成颈椎过度过伸或过屈而诱发。情绪不佳也可使症状加重。

与其他颈椎病的表现有什么不同？

颈型颈椎病患者的主要症状是颈部疼痛和颈部活动受到限制。多数患者的开始症状较轻，未引起重视，然后症状逐渐加重。除颈部疼痛外，也可以出现整个肩背疼痛僵硬，上颈段病变可伴有头痛、颈痛牵引至后枕部疼痛。自觉颈部僵硬，屈伸或旋转颈部时有时可闻及“咔咔”响声。时感“头重”，颈部不能支撑头部重量。颈后部多有压痛。MRI成像可见颈后部肌肉水肿。

怎么办？

颈型颈椎病是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。绝大部分病人可以治愈或自愈。

颈型颈椎病以非手术疗法为主，同时应避免各种诱发因素。治疗方法包括：颈椎制动、颈托外固定，限制颈椎活动，减少刺激、缓解疼痛。颈椎牵引治疗，每日1~2次，每次30分钟，牵引重量可选择1.5~2公斤，可以拉伸颈部肌肉，缓解颈部肌肉紧张，恢复颈椎椎体正常排列。推拿按摩，可以缓解颈部肌肉痉挛，恢复肌肉正常滑动及颈椎活动范围，但要注意力度。也可能给予理疗（比如：冲击波，超短波、高频电疗等），药物治疗（可使用非甾体解热镇痛抗炎药或肌松药）

如何预防？

颈型颈椎病的治疗关键在于预防。平时要积极改善生活习惯、工作习惯，适当运动，加强颈部锻炼，经常做颈部运动、颈部操等。时刻注意颈部状况，避免长期低头姿势。建议在医师指导下开展颈部运动，循序渐进，并长期坚持。还应该保持良好睡眠习惯，不要使用过高的枕头，过软的床垫等。睡觉时选择合理的睡觉体位，不要俯卧，可以仰卧或侧卧。

作者：天津市第三中心医院骨科

郭树章 主任医师