【人物】西安市中医医院骨伤科脊柱一病区主任王向阳专访
西安市中医医院骨伤科脊柱病区是西安市最早成立的脊柱专科诊疗中心之一， 在国内较早开展椎间盘相关疾病专科诊疗，是陕西省中医药管理局重点专科，集医疗、科研、教学为一体。科室中医特色突出，治疗手段多样，对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、骨质疏松症等脊柱相关疾病坚持中西医并重原则，在保守治疗、微创手术、开放手术方面均有特色，科室成立20多年来在社会上取得了良好声誉。近日，记者走访了西安市中医医院骨伤科脊柱一病区主任王向阳主任医师。
中西医结合至关重要 重症手术治疗效果显著
从西安市中医医院脊柱病区的成立到逐步发展壮大，王向阳主任参与、见证了整个过程，个人也完成了从中医针灸推拿到西医手术的职业转型。相比开刀手术的大创伤给患者带来的心理恐惧，介入微创手术技术一经诞生就受到关注和欢迎。科室在西安市曾率先开展颈腰椎间盘切吸加胶原酶溶解术、射频臭氧消融术及椎间孔镜技术，由于手术效果良好，全国各地的同行都前来学习，当时西安市区的其他大型三甲医院尚未成立脊柱专科，西安市中医医院已将脊柱椎间盘疾病作为独立方向发展。
随着新型手术技术的引入，西安市中医医院骨伤科脊柱病区收治的病人越来越多，王向阳主任也因为工作能力突出被医院屡次评为“生产能手”受到表彰和嘉奖。王向阳主任坚信：无论中医还是西医，给病人把病看好始终是工作的重点，理念分歧并不重要。医学领域每种治疗方法都有其局限性，没有一种疗法是完美无缺的。手术只是解决疾病问题的一种手段，可能不是最好的，但从目前的医学水平来看，对脊柱病重症患者确实是最适合的。王向阳主任告诉记者，在脊柱病治疗过程中，中西医结合的重要性不言而喻，很多时候不是医生要求病人做手术，而是患者被病痛折磨的没办法不得不选择做手术。
王向阳主任认为，传统中医讲求“扶正祛邪，去腐生肌”，西医手术则是实现“扶正祛邪，去腐生肌”的重要手段，当患者病情进展到一定程度，超出中医保守治疗的适应范围，医生可根据病情的严重程度，通过西医手术的不同方式把体内积聚的病变组织精准切除，辅之中医康复的多种手段，促使人体正常组织重新生长，最大程度帮助患者摆脱病痛折磨。如若不分病情轻重，一味讲求保守治疗或许在一定程度上能延缓症状发生，但很难令患者生命质量有根本性改善。
在王向阳主任的眼里，中医医院的医生除了学习和掌握传统中医的疗法之外，也要把西医基础打扎实。传统中医望闻问切和现代西医CT、核磁共振、病理检测之间并不冲突，西医影像、病理技术在一定程度上延伸了传统中医的视觉、嗅觉、辨识问题的维度，中医医生完全可以在掌握西医技术的基础上把中西医的优势融合起来为患者治病。高明的医生会在临床实践的过程中不断总结，然后把正确经验反复运用到不同病人的身上，经验积累的越多，中西医技术在临床上融会贯通运用的能力越强，就越有可能成为一名好医生。
众所周知，现代化医院比拼的是综合实力，中医医院做大做强，除了把传统的中医技能传承、发扬好之外，也要注重西医技术的全面发展。中医和西医相比，在定量研究方面比较弱，尤其是循证医学领域，缺乏量化数据支撑，因此在科研方面稍显落后。王向阳主任认为，未来如果能在西医技能扎实的基础上，运用现代医学思路，在实际的临床工作中，医院和科室做好定位，知己知彼取长补短，把中医药学的优势深入发掘，中西医综合运用，一定能发展的更好。
作为陕西省青年文明号，西安市中医医院骨伤科脊柱病区应用中西医结合方法诊治颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、下腰椎失稳、腰椎滑脱症及脊柱相关疾病取得优良效果。应用中药熏蒸三联法及四步十法正骨整脊疗法治疗颈椎病、腰间盘突出症疗效突出。微创经皮穿刺颈腰椎切吸、切融术治疗颈腰椎间盘突出症，经皮穿刺椎体成形术治疗腰椎压缩性骨折。成功开展颈椎前后路内固定术，胸、腰椎前后路内固定术，脊柱滑脱复位内固定术，颈2-骶1椎结核肿瘤病灶清除、椎管内占位性病变摘除、脊椎侧弯矫形术等复杂手术。
脊柱病区管理以人为本，讲求治病求本，科室医护为不同患者制定符合自身病情需要的治疗方案，密切观察患者病情变化，同时加强宣传教育让患者对疾病了解，对疾病转归、预后有充分认知，从而实现了更好的医患配合，治疗效果显著。
亲近患者感恩患者 用专业和真诚服务患者
医学院校里面学的知识只是基础，真正到了临床实践，能不能有效的用在病人身上让病人配合治疗，得看医生的综合运用水平。王向阳主任坦言，病人永远是医生最好的老师，他们会把疾病的感受淋漓尽致并且鲜活的呈现在医生眼前，医生要亲近患者感恩患者，向每一个活生生的病人去学，一个好医生就是能把千千万万个病人的问题烂熟于心并且找到治疗规律。
“我跟病人交流的时候往往话不多，这些话语凝结着我多年临床治病的心血和智慧，几乎都能说到病人的心坎里去。无论诊疗技术，还是医患沟通，我们医生都不能单纯的把病人看成是一个疾病的载体或者标本，而应该是一个完整的有各种社会关系牵绊的人。每次跟病人交流，我力求和病人产生共情，用我的专业和真诚打动他们，这也是患者们信任我的原因所在。”王向阳主任说道。
为了给患者提供最好的医疗服务,王向阳主任会根据患者病情实际情况灵活应变，给患者能不做手术就不做，保守治疗能根治的就保守治疗，能做小手术的绝不做大手术，大手术里面能做到损伤最小就最小，即使是大型手术，也采用“微创”思路去处理，总之就是在解决患者问题的前提下，尽量减少手术创伤对患者的影响。
2020年初冬，80多岁的王老太太由于胸12-腰2节段椎间盘突出，刺激、压迫同水平的脊髓及同水平神经，出现双下肢烧灼痛，她个人想手术，可孝顺的儿女们一边担心母亲年龄大、手术风险高，一边又看着母亲疼痛难忍，十分心疼，陷入两难境地。王向阳主任了解情况后，他向王老太太的子女解释道“你们的担忧我能理解，老太太确实年龄大了，手术风险和别人比确实会高很多，别说是你们，就是医生也不愿冒这个风险的。但我们也看到了，她现在这么痛，自己根本忍受不了，如果我们不鼓起勇气、冒着风险去做手术解决这个问题，老太太可就太遭罪了”。王向阳主任推心置腹的话语打动了老太太的儿女们，最终接受了手术治疗。
骨伤科脊柱病区医疗团队充分预估手术前后各项风险发生的可能性后，制定了详细的手术治疗方案。在麻醉科及手术室等兄弟科室的鼎力支持和帮助下，王老太太的手术非常成功，术后她下半身及双腿剧烈烧灼痛感消失，生活质量得到极大改善。
2020年新冠肺炎疫情肆虐，王向阳主任带领的骨伤科脊柱一病区的患者人数保持稳定，患者中不乏其他大型三甲医院的医生家属。王向阳主任告诉记者，人要对健康有敬畏之心，当一个患者被脊柱病折磨了20年多年最后无法走路，这时候能走路才是最需要重视的问题。很多病人抗拒手术和害怕做手术，主要还是心结没有打开。病人既然来找医生看病，就是奔着解决问题的目的来的，医生的职责就是帮助病人解除病痛，在医学技术日益发达的当下，手术技术越来越微创，很多病痛都是可以缓解甚至消除的。
每次术前沟通中，王向阳主任总是针对每个病人的不同纠结点去谈，想方设法把病人的心结打开。在王向阳主任看来，医生和病人如同两个巴掌，配合好了就是一拍即合，配合不起来就是孤掌难鸣。无论医生的医术再高明病人不愿意配合，英雄也无用武之地，一些病人已病入膏肓完全没有康复生机，病人就算再乞求，医生也是无能为力。病人一旦对医生产生了信任和认可，会自发的为医生做口碑宣传，王向阳主任的很多病人康复之后出院回去，家里人和邻居们生病了，都会介绍来找他看，甚至一些农村的患者出院后整个村子的人生病后都来专门来找他看病。
临床科研齐头并进 专注脊柱病精准化诊疗
在王向阳主任的记忆里，西安市中医医院已经走过了很多年的艰难之路，随着新院搬迁、中医药法颁布实施，医疗大环境逐渐繁荣，医院和科室发展机会日益增多，目前病区工作的方向和目标主要围绕两个方面展开：第一，手术的中医思维，即如何把中医整体观念和辨证论治体现在手术中，开展中医思维指导下的手术。第二，精准治疗，通过辨病、辨证、辨位、辨体对疾病诊断和治疗提出更高的要求和目标，使医生的手术更加精准、更加有效、更加安全，这也是未来脊柱学科发展的方向。
医学的本质是学术研究，临床医疗工作更离不开学术研究支撑，在临床中发现问题，遇到难题就要去研究，研究出来的结果反过来解决临床问题，二者相互促进。脊柱病区多年以来一直都重视理论和实践相结合。王向阳主任认为，没有临床的学术研究是不接地气的，是空中楼阁，是纸上谈兵。反过来，没有学术研究的临床工作缺乏活力、缺乏深度，难以持续发展。
目前科室会给参与手术的每个医护安排任务，把手术各个环节通过中医思维进行详细总结，不断总结有利于患者病情康复的疗法和方式。王向阳主任要求年轻医生记病人、背病例不断总结，术前充分讨论，术中大胆细心，术后认真总结，一台一台手术的积累，想方设法把市中医医院的一些中医特色的东西融合到手术的环节和康复过程中，实现精准治疗。
王向阳主任曾编著《实用颈腰椎伤病学》，先后在国内及省内多家刊物发表论文30余篇， SCI收录论文3篇，获发明专利1项，主持省、市级科研课题5项。2020年，脊柱病区可视化研究项目申报成功，即将变成科室的新业务。近两年，科室发表SCI论文4篇，专利技术申报2项。
脊柱疾病高发且年轻化 民众预防意识亟待提高
随着网络社会的发展，民众体力劳动日益减少而伏案工作变多，临床上创伤性疾病减少劳损性疾病增多，脊柱疾病谱日趋复杂，且日益呈现高发病率、年轻化，西安市中医医院骨伤科脊柱病区接诊手术的最年轻患者仅13岁。
王向阳主任告诉记者，现在的患者看病的时候有一个很大的误区就是在到医院就诊之前自己先给自己诊断了，然后到医院问医生是不是。经常有一些病人拿着片子到医院问王向阳主任，自己是不是椎间盘突出，实际上却不是。他建议患者尽量不要先入为主，要相信科学和医生的判断。颈椎病、补钙、骨质疏松这一类最常见的问题里面有着很多专业知识，并不是老百姓日常理解的那么简单。一切诊断要以病情的实际情况为主，而不是靠生活经验和想象力。
脊柱相关疾病临床诊断和治疗的难点在于患者的生活工作习惯难以彻底改变，导致病情容易反复且加重。早预防，早发现，早治疗是重中之重。王向阳主任建议患者一旦有不舒服要尽快去正规医院找医生就诊，拍片子和多观察。广大民众日常要多锻炼，如游泳、跑步等方式都有利于脊柱亚健康问题的缓解和自愈。
来源：西安市中医医院
责编：熊辉