「心脏病讲解」风湿性心脏病病因、表现、手术时机全解析

文 / 程云阁医生
2019-07-02 16:22

风心病是风湿性心脏瓣膜病的简称,是链球菌反复感染引起的炎症对心脏的迫害。

这种炎症反应,我们称之为“风湿热”,风湿热反复发作容易导致心脏的瓣膜增厚、粘连、钙化,腱索增厚、融合,使瓣叶的开闭受到限制,从而影响到心脏的泵血功能,使病人出现胸闷、憋气等症状。
「心脏病讲解」风湿性心脏病病因、表现、手术时机全解析

风湿热多发于中青年

风湿性心脏病的发病并非一蹴而就,往往是在青少年时期埋下祸根,比如一次感冒、咽喉炎、关节炎,其致病微生物是A型溶血性链球菌。急性发作时通常以关节炎较为明显,急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害,尤以瓣膜病变显著,形成慢性风湿性心脏病

多数风湿热发作症状并不典型,很多患者常把发病时的发热、乏力误为一般的感冒发烧。

病变初期的端倪

病人可能出现活动或体力劳动时胸闷、气短、心慌,有的病人会有头晕,甚至胸痛。部分病人平时没有症状,但感冒了以后才出现憋气等心功能不全症状,而且感冒症状严重,不易治疗,常常发展为肺炎。

患者夜间睡眠时不能平卧,一躺下就憋气,只能坐着睡觉,即有“心衰”症状。当然也有例外,有的患者瓣膜病变很重却没有任何症状,活动量也接近正常,只是在查体时医生听诊发现有心脏杂音,经超声心动图诊断为瓣膜病,这种患者是否需要治疗,要咨询专业医生综合判断。

当出现以下症状时,往往提示风心病的存在:

1、曾经有风湿病病史:扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、关节疼痛等。

2、在公共场所或会场中,爬山或上楼时,耐力不如正常人,也不胜从前,容易出现胸闷、心悸、气短、呼吸不畅。

3、体力劳动时常会出现心慌、气短、疲倦易乏,呼吸困难等不适。

4、经常出现劳累性或紧张性胸痛,部位常在胸骨后,疼痛时有出汗不止。

「心脏病讲解」风湿性心脏病病因、表现、手术时机全解析

5、高寒、饱餐、看惊险影片时会感到心悸、胸痛。

6、晚上睡觉要用高枕卧位,低枕感觉憋气,经常在睡梦中突然惊醒,感到胸闷。

7、心悸、呼吸不畅,需坐起来后才能好转。

8、摸脉可发现反复脉搏不规则、过速或过缓。

吃药不能解决根本问题

风心病患者前期一般靠吃药来控制风湿热活动,改善症状,但是瓣膜的损害是逐渐加重的,如果吃药也无法改善,那么需要通过瓣膜手术修补或者置换手术治疗。简单来说,瓣膜就像是守卫城堡的护城军,如果有人身负重伤(病变严重),就需要补充新的兵员来补上防线的缺口;如果有人的身上缺零少件(组织缺失),修修补补之后又可以坚守战场。

患者什么时候应该考虑手术干预,一般如果瓣膜口面积小于1.5平方厘米,也就是中度以上的狭窄合并有症状;或者虽然没有症状,但是严重狭窄,肺动脉压力明显升高,这时就是手术治疗的较好时机,应该及时手术。
「心脏病讲解」风湿性心脏病病因、表现、手术时机全解析

心脏手术也可以不开胸

3D胸腔镜下微创治疗,不需要开胸劈骨,具有比较突出的优势:

1、微创美观:相对于开胸手术,胸腔镜手术仅在胸壁打3个1.5cm小孔;

2、出血少:不开胸,减少了术中大出血的几率;

2、手术时间短:手术对患者的损伤逐渐降低,一周左右即可出院。

4、术后并发症少:切口小,流血少,并发症少;

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