神经根型颈椎病的诊断要点有哪些？听听医生怎么说

颈椎病是现代人常见的一种疾患，但是，其实颈椎病也分很多种。而神经根型颈椎病是其中比较常见的一种。神经根型颈椎病是指因单侧或双侧脊神经根受到刺激或受压所致的一类颈椎病，表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。

但是值得庆幸的是，目前针对神经根型颈椎病的非手术疗法都有比较明显的疗效。神经根型颈椎病一旦发病，患者会感到比较剧烈的疼痛。另外，其诊断要点也比较典型，方便与其他颈椎病相区分，那么接下来小编就为大家介绍神经根型颈椎病到底有哪些诊断要点。

1、观察麻木、疼痛部位。神经根型颈椎病的受累部位多为颈5~8脊神经根。人体颈脊神经共有8对，并支配不同部位，因此当不同颈脊神经受累时，受累部位不同引起的症状会有差异并且分布较大。神经根型颈椎病在临床上以颈5~8脊神经根受累较多，所以可以作为与其他疾病区分的重点。

2、观察影像学特点。神经根型颈椎病在侧位X线片下，可看到颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，另外颈椎还可见椎体增生，椎间隙椎间孔变小，颈椎发僵，椎体前后缘有骨质增生，同时项韧带可有钙化现象，正位片还可以看到钩椎关节增生。

3、做臂丛神经牵拉试验。神经根型颈椎病的患者可通过臂丛神经牵拉试验来诊断，此试验是让患者头部侧屈向患侧并稍后仰，同时维持上肢于伸肘伸腕位，若外旋肩关节诱发或者加剧患侧肩部及上肢疼痛麻木时为阳性，就是神经根型颈椎病的一个诊断依据。

4、观察疼痛性质。神经根型颈椎病的疼痛性质多为根性痛，表现为剧烈的颈痛伴上肢放射痛，此性质的疼痛应该根据疼痛部位与丛性痛和干性痛区分开来。根性痛是指颈痛会从一个点向肩、臂、前臂及手指放射，同时也可能伴随有上肢无力及手指麻木，严重时患者甚至无法入睡。

除上述讲的几点之外，神经根型颈椎病在各自不同的部位还可以有感觉减退或过敏、肌肉萎缩或肌腱反射减弱等表现，还有可能在MRI、CT影像学中显示椎间盘突出，椎体后骨刺及神经根管变窄，脊神经根肿大等症状，医生在诊断过程中会根据这些诊断要点对病人进行详细的询问，主要询问体征和症状，有必要时会进行影像学检查，然后结合影像结果对疾病做出诊断。

指导专家：王健（头条号：骨科王健医生），副主任医师，副教授，南方医院关节与骨病外科副主任，广东省医学会关节外科学分会副主委。

专长：骨关节炎和股骨头坏死的阶梯治疗，在微创髋膝关节置换手术方面经验丰富。

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