关节发热 肿胀 疼痛，小心得了“不死癌症”，赶紧了解一下
节前面诊过一位如花似玉的大学生，21岁的年纪，手指已经如同老人家那般僵硬，食指关节肿胀得厉害。据她说，初次出现肿胀是在17岁高考那年，当时一心扑在学习上，早上起来手指起初是节伸不直，活动一会才缓解，一直以为是作业太多，写字写多了，伤了手指影响的，疼的时候就经常拿活络油搽搽，反反复复疼，秋冬疼的比较厉害。今年实习体检一查，类风湿因子是阳性且是正常值50多倍，这才紧张的赶往风湿科门诊就诊”。
听完小刘诉说，心中庆幸用人单位安排的体检机构靠谱，拯救小刘这双手。安排小刘在广东省中医院做更加详细的检查，果然是得了类风湿。如果再晚个几年发现，恐怕就要终生残疾。
1.那么什么是类风湿关节炎？是一个全身性自身免疫病，可发生于任何年龄，以育龄期和更年期的女性比较多见，我国的患病率在 0.26%-0.5%。发病会伤害你的关节、软骨、肌腱等。久而久之，你的关节就会完全破坏掉、让你关节畸形且功能丧失。
2.患上类风湿关节炎有什么症状?
起初是关节晨僵硬，起床时非常明显手指伸不直，活动后有改善。
就没那么明显了。疼痛，也就是关节局部痛感，特别是在活动期，伴发有触痛及压痛，这是最早出现、也是患者最敏感的体征。肿胀，关节周围软组织表现为弥漫性肿胀，并且表面温度会略高于正常的关节。畸形，疾病后期一般会出现掌指关节屈曲及尺偏畸形等。皮下结节，30%～40%的人还会出现皮下结节，对皮下结节进行病理检查可协助疾病诊断
ACR/EULAR关于类风湿分类标准，总得分6分以上可确诊
3.那体检时，类风湿因子又是什么？
类风湿因子其实也是抗体，就是自身产生的针对治病因子的战士。是针对已经变性的IgG抗体Fc片段上抗原成分产生的自身抗体。我们可以将类风湿因子理解为针对体内抗体的抗体。类风湿因子包括IgM、IgA、IgG、IgD、IgE五型，这些抗体与IgG的Fc段结合，介导一系列的生物学反应，如调节体内免疫反应；激活补体，加快清除微生物感染；清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤；参与骨质破坏等。因其最初在类风湿性关节炎(类风湿关节炎)患者血清中发现，故此命名。
4.类风湿因子和类风湿究竟是什么关系？
正如它的名字一样，类风湿因子主要见于类风湿关节炎，是诊断类风湿关节炎的指标之一。目前的研究显示，类风湿因子可见于70～80%的类风湿关节炎患者，是类风湿关节炎患者血清中常见的自身抗体，也就是说，仍有20～30%的类风湿关节炎患者，其类风湿因子为阴性。
5.类风湿因子阳性可以诊断类风湿吗?
类风湿因子是诊断类风湿关节炎的重要标准之一，但不是唯一的标准。根据国内外的类风湿的诊断标准来看，类风湿因子只是其中一项依据，并不能单凭类风湿因子阳性就诊断类风湿关节炎。
出现类风湿因子阳性还有可能是其他疾病。如其他风湿病：包括干燥综合征（约50%），系统性红斑狼疮（约30%），硬皮病，皮肌炎；感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、血吸虫病；非感染性的疾病：弥漫性肺间质纤维化、结节病、巨球蛋白血症等。此外，很重要的一点，正常人也有约5%类风湿因子阳性，老年人的阳性率更高，可达10%左右。
同样，反过来说，类风湿因子阴性，也不一定排除风湿病，仍有20%~30%类风湿关节炎患者可以出现阴性。临床上有相当一部分症状典型的类风湿关节炎患者，甚至出现关节破坏、变形，但类风湿因子检查一直都是正常的。造成这种情况的出现，其中的原因可能是这类病人存在其他的自身抗体，只是我们没有检查出来。因此医生不能单纯看到类风湿因子正常，就排除类风湿关节炎，还要结合影像学检查，如关节彩超、核磁共振等，以便早期的发现疾病。
6.类风湿因子滴度越高，特异性越好？
对于类风湿关节炎检查，一般不能只看类风湿因子是否阳性，而是主要看滴度，血清中类风湿因子滴度越高，类风湿因子对类风湿关节炎的诊断特异性也越高，意味着得类风湿关节炎的可能性越大。而当病情得到控制或缓解时，类风湿因子会随之降低，甚至转阴，但是这往往是一个漫长的过程。
7.日常生活中类风湿关节炎如何治疗
1、尽量让自己处于温暖干燥的地方，远离风寒湿邪环境，不要被阴风吹袭，晚上睡觉注意保暖，盖好被子。平时可以在关节疼痛处热敷或者按摩治疗。
2、育龄期和更年期女性注意预防，多多观察自己的身体状况，检查自己的关节灵活性，不要让自己的身体着凉，不要被风吹，秋冬季节注意好保暖哦，多多锻炼。产后的女性注意不要因带小孩过分劳累，不要受凉受潮。
3、应遵守医嘱，听医生的话，特别是在服用保泰松、抗癫痫药 、青霉胺、青霉素、利血平 、普鲁卡因酰胺 、苯妥因钠 、肼苯哒嗪 、氯丙嗪这些药物，不要私自加减药量。
4、避免患上传染性疾病，普通人在患上感染性疾病后，容易发生免疫系统紊乱，从而成为类风湿易患人群。这是因为人体患上这些疾病后，发生免疫反应导致免疫紊乱，产生的抗体攻击自身关节从而患上类风湿关节炎。
指导医师：广东省中医院风湿免疫专家 黄闰月教授
作者介绍：李冬云，广东省中医院风湿科黄清春教授在读研究生，主要研究方向为类风湿关节炎、银屑病关节炎等