腰痛的人这么多，你该怎么办？（一）

腰痛是一个临床的常见症状。根据统计调查发现，90%以上的人一生中都患过一次以上的腰痛。随着中国人口老龄化和中国农村城镇化进程加快，腰椎退行老化及久坐人群越来越多。临床上因为腰痛症状前来就诊的患者也逐年增多。

本文将从腰痛的病因和治疗方法上给大家进行介绍，将帮助腰痛患者合理选择治疗方法，尽早康复痊愈。

一、腰痛的常见原因有哪些？

腰痛，也叫下背部痛（lowback pain syndrome)。腰痛既是独立的疾病，也还是多种疾病的症状。临床表现多样，病因复杂，但以损伤和退行性变多见。

就常见的导致腰痛的原因而言，可以分为以下几类。

（一)脊椎源性腰痛

腰椎骨性结构及附属的肌肉、韧带、筋膜的损伤，是导致腰痛的最常见原因。临床常见的有腰背肌筋膜损伤、腰椎退变及代谢性骨病等。脊椎源性腰痛一般不伴、或只伴有较轻的下肢放射痛。

1.肌筋膜病变 腰肌劳损、腰背肌筋膜炎等，中青年人多见。

2.腰椎退行变 腰椎骨关节病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎间盘退变等，中老年人多见。

3.代谢性骨病 骨质疏松症、骨软化症等，老年人多见。

4.内分泌免疫 类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。

5.其他 腰椎先天畸形、外伤、感染、肿瘤等。

（二）神经源性腰痛

腰神经根自身病变或受到周围炎症或异物的刺激所出现的腰痛。神经源性腰痛伴有典型的沿神经通路的放射痛、神经所支配肌肉肌力减低。病程较长的患者还有肌肉萎缩。

1.神经根炎 带状疱疹性神经炎、腰神经根炎。

2.神经根周围病变 神经根周围的病变组织压迫、刺激、牵拉、卡压神经，从而出现临床症状。如腰椎间盘突出、骨质增生、肿物压迫等。

（三）牵涉性腰痛

1.腹腔盆腔疾病 腹腔及盆腔脏器病变导致的疼痛在腰背部的反应。

2.血管疾病 腹主动脉瘤、腹主动脉堵塞、肾动脉栓塞等。

3.腹膜后肿物 淋巴肉瘤、霍奇金病等。

（四）精神和环境因素引起的腰痛

长期居住阴冷潮湿的环境，风寒湿邪气损伤人体所导致的腰痛。

二、腰痛的常用治疗手段有哪些？

大部分脊柱源性腰痛通过功能锻炼、中医治疗、针刀治疗都能取得良好的疗效。常用的外治方法有以下几种：

（一）功能锻炼

大部分腰椎及椎旁软组织劳损性腰痛，都与不良姿势和肌肉过度疲劳有关。通过腰背肌功能锻炼，并纠正不良姿势，对腰痛能起到“培元固本”的作用。如练习小燕飞、五点支撑、睡硬板床、游泳等，是腰部肌肉的常用锻炼方法。

下面给大家介绍几个在家即可开展的锻炼方法：

1.小燕飞

要求：俯卧位，双手背后，双下肢伸直。后背肌肉缓慢用力，同时使头胸及双下肢离开床面，持续3-5秒钟，缓慢放平上身和下肢。每15次为1组，连续做3组。

初学者，可先单独练习头胸抬离床面，待动作熟练、力量增强后，再练习下肢同时抬离床面。

2.五点支撑

要求：仰卧位，屈髋屈膝。双肘及颈部顶住床面，腹部及臀部向上抬起，与膝同高，持续3-5秒钟，缓慢恢复原位。每15次为1组，连续做3组。

3.团身滚腰

要求：仰卧位，屈髋屈膝。双手抱膝，贴紧前胸，全身团成球状。用力将上身抬起，再缓慢躺下，如此往复。每15次为1组，连续做3组。

4.游泳

坚持游泳有利于保持脊柱生理曲度、增强脊柱关节肌肉力量和协调性，从而避免颈肩腰腿痛的发生。此外，还可以增强心肺功能、提高免疫力。

（二）中医治疗

传统的针灸、拔罐、推拿、正骨，对慢性腰痛具有明显的疗效，且无副作用，深受人民群众的欢迎。风湿免疫性腰痛、骨质疏松腰痛、肾虚腰痛，最好采取中药内服结合外治的方法。

（三）针刀治疗

针刀是新兴的中西医结合治疗技术，对脊柱关节慢性疼痛具有显著疗效。

针刀的疗效机制如下：针刀外形如针，末端开刃。在术者的操作下，施展刺、切、拨、铲等手法，解除肌肉筋膜韧带痉挛粘连和结疤对神经血管的异常卡压，起到疏通经络、触激神经、改善血运的功效。其次，针刀把增生、钙化、骨化的脊柱小关节囊部分切开，起到对椎体运动单元减张减压的作用。再者，针刀对椎旁肌肉的刺激和松解，可以恢复肌肉弹性和张力，起到恢复正常生物力学平衡的作用。

（四）注射治疗

注射消炎镇痛液，并非传统意义上的封闭治疗。消炎镇痛液由低浓度局麻药、神经营养药和低剂量激素混悬液组成，因而局部注射对全身的影响很小。针对腰痛的责任病灶，注射消炎镇痛液，可以起到对导致疼痛的责任神经末梢、干、根，产生持久的镇痛效果，从而迅速改善临床症状。

（五）物理治疗

根据患者病情，适当选择牵引、中频、超短波、激光等手段，可改善腰部血液循环，促进炎症因子代谢，减轻腰痛症状。

（六）手术治疗

患者症状严重，经非手术治疗无效，且严重影响生活质量的患者，需要外科手术治疗。

作者：航天中心医院中医科 张昶

编辑：公众健康促进部

作者介绍

张昶，航天中心医院中医科副主任，主任医师，主攻中医骨伤经筋病、神经功能紊乱类、肌肉瘫痪类及各种慢性疼痛病症。擅长运用小针刀疗法、刃针疗法、银质针导热疗法、传统针灸疗法和中药辨证内服，治疗颈椎病，头痛，眩晕，肩颈综合症，肩周炎，冻结肩，网球肘，腱鞘炎，腰背痛，坐骨神经痛，腰三横突综合症，腰椎间盘突出症的非手术治疗，膝关节骨关节炎的药物注射治疗，带状疱疹后遗神经痛，中风，面瘫，失眠，痛经，神经衰弱，植物神经功能紊乱等多种疑难病症。