腰痛，不一定都是腰椎间盘突出！还可能是这种容易被误诊的综合征

提到腰痛，大家都会联想到腰椎间盘突出症、腰肌劳损等耳熟能详的疾病名称，但一说起“腰三横突综合征”，大部分人还是比较陌生。

那么，究竟什么是“腰三横突综合征”呢？

河南省中医院骨病一科主任史栋梁教授告诉大家：腰三横突综合征，简单来说，就是腰三横突周围软组织发生无菌性炎症，引起腰臀部疼痛的一种综合症候群，是很常见的腰肌劳损性疾病，会被很多科室接诊，容易被许多科室误诊，常被诊断是腰肌劳损、骨质增生、腰椎间盘突出症等。

腰三横突综合征在出现腰腿部疼痛、活动受限等方面时确实与腰突症状相似。

但是，腰三横突综合征多为双侧第3腰椎横突部有明显压痛点，疼痛沿大腿向下反射至膝平面以上，弯腰及旋转时腰部疼痛加重，腰部活动受限尤以前屈、后伸明显。并且可在腰三横突顶端有固定压痛并可能触及到活动结节和条索状物，或有肌纤钙化后的剥离感，侧卧屈髋试验阳性，直腿抬高及加强试验阴性。

腰椎X线片可显示第三腰椎横突肥大，体型瘦高人群及有腰扭伤史和劳损史人群易发。

那么为什么会出现腰三横突综合征，该怎样治疗呢？

史主任告诉大家：腰三横突综合征的发病与其解剖学特点密切相关。第三腰椎位于腰椎生理性前凸顶点处，是腰椎活动的中心，因此两侧横突所受牵拉应力最大，故在生长发育时，其发育最长，当腰腹部肌肉强力收缩时，横突末端韧带、肌肉、筋膜、腹膜附着处承受拉力及杠杆作用力大，因此，末端组织损伤的机会最多。

另外，腰部脊神经出椎间孔分为前后二支，前支较粗构成腰骶神经丛，后支较细，分为内侧支和外侧支，内侧支分布于肌肉，外侧支为神经。这种解剖特点造成末端易受损伤，当腰部用力不均，引起第三腰椎横突周围组织急性损伤或反复微小损伤，造成横突、筋膜、韧带附着处撕裂、出血、血肿和粘连、瘢痕，导致肌紧张和肌痉挛。长期反复损伤导致L3横突尖端周围出现纤维化，形成瘢痕粘连、筋膜增厚和肌腱膜挛缩等一系列变化。

腰三横突综合征症状较轻者，针灸、按摩、理疗及外敷药物及口服消炎镇痛药物均有效。若常规治疗效果欠佳，可找准腰三横突或臀肌筋膜紧张处行痛点封闭及小针刀松解治疗。

最后，史主任提醒大家，一定要防重于治，平时做到以下几点，远离腰三横突综合征带来的腰痛烦恼。

1. 保持良好的生活习惯 劳逸结合，避免久坐、久弯腰、睡软床、坐低矮的凳子等；

2. 注意纠正不良姿势 避免长期侧卧看电视、看手机等；

3. 避免腰部受凉；

4. 适度腰背肌功能锻炼。

史栋梁，男，副教授、副主任医师，河南省中医院骨病一科主任，硕士研究生，祖传中医世家，北京中日友好医院、宣武医院访问学者；多次在全国著名医院进修学习。中华中医药学会骨伤分会委员，中华中医药学会整脊分会委员及高级教师，中华中医药学会骨质疏松学会委员，世界骨伤科联合会委员，全国骨伤人才学会常务委员，河南省颈肩腰腿痛学会副主任委员，河南中医药大学风湿病研究所副所长；郑州市中西医结合疼痛委员会委员，先后师从江正玉、王宏坤名老中医及杨豪教授。

从事中医骨伤、风湿疼痛临床教学及科研20余年，出版专著3本，科研成果2项，发表国家级论文20余篇，国家专利9项。

临床上把中医辨证论治和西医辨病相结合，内外兼治，针药并用，擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨质增生、肩周炎、骨关节炎、风湿类疾病、强直性脊柱炎、各类急慢性伤筋骨病、软组织损伤、各种神经性疼痛、骨折手法复位等有丰富的临床经验。联系方式：13526572166。

（河南省中医院骨病一科 王丽莎 / 文 ）