颈椎病为什么会头晕？是压迫血管了么？
头晕，是颈椎病患者常见的症状。
很多患者最典型的症状往往是：当头转到某一个位置的时候突然出现头晕，严重起来天旋地转，甚至晕倒。
还一些患者有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。
很多人不太清楚，颈椎病为什么会头晕，其实这是椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病以及混合型颈椎病的表现。
颈椎病为什么会引起头晕?
目前普遍认为，颈椎病导致头晕的主要原因为：颈椎病变刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头晕。
除此之外，推测还可能存在以下原因：
1、压迫血管
“椎动脉”是对大脑供血非常重要的动脉，当颈椎的病变组织压迫到颈椎时，会让这根血管变窄，造成供血不足，从而产生头晕，尤其是当患者扭头时，这种压迫会更加明显。
2、肌肉因素
颈椎病的患者常常有颈部肌肉酸痛的症状，这是因为颈部的肌肉痉挛导致，当颈部的肌肉持续痉挛紧张时，势必会导致肌肉内部的血液循环受阻，从而可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头晕。
3、神经因素
- 颈椎病导致头部疼痛敏感组织受到刺激、压迫或牵拉，而引起头晕。
- 颈椎部位的病变刺激、压迫或损伤第二、三对颈神经而引起头痛，以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部，导致颈椎病患者出现头晕的现象。
如何判断头晕是否由颈椎病引起?
颈椎病引起的头晕特征：一般这种头晕在旋转或屈伸头颈部、改变体位时会诱发。
如果静息状态下(睡眠中、平卧时)突然发生的头晕则多数与颈椎病无关。同时，大多数颈源性眩晕患者伴有颈部疼痛、僵硬、活动度下降等表现。如果头晕不伴有颈椎局部疼痛症状，那就很有可能不是颈椎病引起的。
感觉头很重，晕乎乎，好像压着重物一般，提不起精神，这种头晕往往是由于脑供血不足引起的，多数由神经内科疾病引起。
感觉头晕目眩、周围东西在转，好像醉酒一般，这种晕叫眩晕，往往是耳朵出现了问题，建议看五官科。
颈椎病引起头晕如何治疗?
【休息】：
急性期应以卧床休息为主，避免坐起活动，以免增加颈椎负荷，加重症状。
【药物治疗】：
椎动脉型需要改善血供;交感型需要抑制交感神经兴奋;对于怀疑有炎性反应的患者还应给予抗炎治疗。
【理疗】：
理疗对改善局部血流、缓解肌肉痉挛、改善临床症状有效。
【封闭】：
交感神经或硬膜外封闭可以取得不错的效果。
【康复锻炼】：
在症状明显缓解后，应当增加颈背肌锻炼，比如 “五点支撑”“头手对抗”等，增加颈椎稳定性。
【手术治疗】：
手术可解除椎动脉、脊髓的机械性压迫，重建脊柱稳定性，减轻或消除交感神经刺激，恢复颈椎生理曲度和重建病变节段的稳定。
生活中需要注意以下几点
- 避免、减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等。
- 改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1~2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。
- 避免寒冷刺激，寒冷可使局部血管收缩，血流降低，加重症状。
- 选择合适的枕头，不能太高也不要太低，保持颈椎前凸的生理体位。枕头高度在10cm左右，中间低、两端高呈元宝形的枕头对颈椎有良好的支撑作用。
- 在日常生活中，如果出现颈部不适，切忌随意按摩，以免病情加重。
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本文审稿专家 北京德尔康尼骨科医院 张大明
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