医生说丨太多高血压病患者问我：头不昏想停药，行不行？现在统一回复
很多人把高血压和高血压病搞混淆了。高血压病的通用名是原发性高血压，是一种原因不明的以血压升高为主要症状的疾病。高血压患者需要降血压治疗，这个是毋庸置疑的。在门诊，患者一次次问及血压控制后可否停药，每次我告诉他们不要轻易停药。对于这个问题，很多学术大牛人也一再强调高血压患者需要终身服药。
一般来说，继发性高血压的病因很多，主要有肾动脉狭窄、慢性肾功能不全、急性肾功能衰竭、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症、皮质酮增多症、颅内压增高等等疾病伴发症状，这些继发性高血压患者占所有高血压比例不超过5%。对于继发性高血压经过有效的病因治疗，血压可以降至正常水平（血压高于90/60mmHg，且低于140/90mmHg），不伴发糖尿病和肾功能不全的患者可以考虑停服降压药。也就是说绝大部分高血压患者是原发性高血压。
01高血压患者有明显季节差异性
一般来说冬春季节，血压平均水平较夏秋季节高。这是由于在寒冷的季节血管处于收缩状态，而夏秋季节血管处于舒张状态，也就是大部分人夏秋季节可见四肢青筋突起的现象。血压的水平的高低和血管舒缩状态有密切关系。很多中国人的高血压处于一级和二级高血压水平，也就是最高血压水平低于180/110mmHg。在炎热的季节里，可能血压水平在140/90mmHg以下，可以不需要吃药降血压或者需要降压药物减量。因此对于血压水平不太高的患者在夏秋季节可以在医生指导下停药或者减量。
02高血压病情进展到了终末期
有些高血压患者病情进展到了终末期或者全心衰竭状态，或者伴发有某些疾病时，血压会降至一个比较低的水平，再口服药物治疗，显然不合适。这类疾病主要有慢性心力衰竭、心肌炎、冠心病等，有时候伴发恶性肿瘤至恶病质阶段，血压也不会很高。在出现严重腹泻、脱水以及发热大量出汗乃至虚脱状态的时候，血压也可能不高，不需要用降血压药物。老年高血压患者容易出现低血容量，血压波动幅度大，需要特别警惕高血压治疗期间的低血压。
03在特殊环境、精神压力下
有时候在特殊的环境、精神压力以及不良的生活习惯下会出现高血压状态，如果解除了这些环境、精神以及生活习惯，血压有可能恢复正常。惊恐、需要高度精神集中、紧张的环境会使身体分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，导致血压升高。
04低血压的危害
高血压状态需要治疗，低血压状态也有危害。低血压易导致脑梗死、休克、神智不清乃至昏迷，危及生命。因此在降血压过程中如果出现血压低于90/60mmHg，老年人血压低于100/60mmHg，就需要及时调整降血压方案，甚至停药。
医生观点一：中国人高血压有三分之二的是盐敏感性高血压。
中国传统饮食丰富，普遍含盐量偏多，大部分人每日进食食盐量超过6g，而且很多人每天饮水不足。过高的食盐负担直接导致血压升高，并且对降血压药疗效也不好。如果降低每日摄入食盐至3g左右，并且做到每日饮水1500ml左右，轻度的高血压有可能降至正常水平。
医生观点二：高血压患者饮食指导
1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管和血压升高，每天吃盐应以6克以下为宜。
2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪。
3、少吃动物脂肪，动物含胆固醇量高。如肝、脑、心等应少吃。
4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的患者，会因烟酒过多引心肌梗塞。
5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲钠的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。
6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。
本期医生：姜红峰
单位：武汉市第四医院（普爱医院）西院综合病科
职称：副主任医师
专家门诊时间：每周二上午 古田三路医院门诊坐诊
擅长领域：冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病以及眩晕症的诊治
简介：姜红峰，男，副主任医师，硕士毕业，主攻老年心血管病诊疗，对慢性心功能衰竭有独到的见解。精通冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病以及眩晕症的诊治，在各种期刊上发表论文十余篇。
来源/好医网