颈肩腰腿疼专家分享颈椎病就医指南

我们都习惯低头玩手机、伏案工作使颈椎长期过劳，越来越多的人患有颈椎病，严重的颈椎病患者，常会发生压迫神经的现象，会有头晕、手脚麻木、颈椎脖子疼痛等不适症状。那么颈椎病应该怎么办呢?

什么是颈椎病？

李主任：大部分颈椎病都会导致椎管狭窄。由于椎间盘突出、椎体的增生，以及后纵韧带和黄韧带的增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓及周围血管，造成神经和血管发生炎症、粘连、充血、水肿，从而形成椎管狭窄。

不仅椎管会受压形成狭窄，椎间孔里的椎动脉也可能会受压导致血管狭窄，只不过椎管狭窄是颈椎病中最常见的一个现象。

颈椎病什么程度需要治疗？

李主任：颈椎病的治疗时机非常关键，一旦出现疑似颈椎病的症状，比如手指麻木、疼痛、走路不稳等，一定要去看医生。如果确诊颈椎病，医生会根据患者的症状和受压的程度给出治疗建议。

颈椎病怎么治疗好？

李主任：颈椎病的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。治疗方法视患者的病情而定，一般年轻患者局部的韧带还未完全钙化、弹性较好，周围骨质增生程度也不太重，便可以通过理疗和牵引等保守治疗方法来矫正。不过大部分病人确诊颈椎病时，脊髓和血管受压程度已经比较重，局部的韧带弹性也变差了，此时就需要手术了，且越早手术效果越好。

颈椎病手术到底有多大风险呢？

李主任：我是个神经外科医生，为什么神经外科医生要治疗颈椎病？因为颈椎病会压迫神经和血管，加之颈部各种神经、血管等解剖特别复杂、精细，神经外科医生会更注意保护神经和血管，利用显微镜、精细双极电凝和神经电生理监测仪这三大法宝，可保证手术安全、有效地进行。

由于颈部的手术区域很小，位置较深，肉眼很难看清血管和神经，而神经外科医生可以借助一个放大5-10倍的显微镜，从不同视角探查到手术区域最深处，清楚地分辨压迫神经的椎间盘、韧带以及需要保护的邻近神经和血管，准确地切除病变组织。

在手术减压过程中，若出现肉眼看不见的小血管出血，而显微镜却可以看得很清楚，医生就会使用功率很低、形状很小的双极电凝，将血管快速电灼止血。因此，显微手术另一个非常突出的优点就是出血少，出血量比传统手术至少降低60%。

另外，神经外科医生做颈椎病手术时还会利用神经电生理监测仪，它可以准确地提示医生什么位置可以触碰，什么位置不能触碰。就好比测雷器探查到雷区就会报警一样，医生手术时触碰到重要部位，该监测仪也会发出警报，提示医生小心操作，否则就会损伤病人的正常功能。现在我们的手术都是显微手术，其优点不仅是减压效果好，还能最大限度地保护神经和血管，减少术中出血、术后血肿、脊髓损伤等并发症。

手术后原有的疾病症状都会好转吗？

李主任：通常情况下，如果减压充分，那么手术的效果会立竿见影，由压迫造成的症状都能够缓解。但是手术过程中还要保证避免损伤脊髓和神经根，否则病人术后的症状还会加重。

手术后一般多长时间会改善？

李主任：原则上，术后3-5天颈椎病的症状就会好转，术前术前疼痛的患者，术后第一天应该就能缓解，肢体麻木的患者，症状恢复的时间相对会长一些。就好比指头夹在门缝里一样，只要打开门缝，手指就不会那么疼了。

会不会有神经压迫没法逆转的情况？

李主任：有，但是相对而言非常少见，大多数的神经压迫还是可以恢复的。颈椎周围的神经分两种，一种是脊髓，其质地非常软，就像豆腐，长时间的压迫会导致脊髓缺血和退化，但是解除压迫后，脊髓就可以恢复了；第二种是脊神经，其质地非常硬，就像包有外壳的电线一样，抗压性很强，只要不把神经切断，基本上不会出现永久性的损伤。

如果术后依然有头晕、四肢麻木等症状，是否意味着手术无效？应该怎么办？

李主任：首先需要再进行相关检查，通过术后的CT和MRI检查，评估减压是否彻底、神经是否受到损伤，再针对不同的原因给予相应的后续治疗，比如使用扩血管的药物，甚至再次手术等。

术后是否容易复发？术后其他节段的正常颈椎是否更容易发生退行性病变？

李主任：复发分两种，第一种是手术部位的复发，即由于手术减压不彻底，或者固定不稳，患者术后活动时又发生了压迫；另一种是此处进行了椎体融合，而其他邻近节段活动强度增加，导致邻近节段的颈椎也发生了退行性病变。

术后颈椎是否能活动如常？能否进行羽毛球等对颈部要求比较高的运动？

李主任：若颈椎病及早治疗，手术后的生活质量就能保证。

但并不建议患者再冒险进行羽毛球这样的活动了，毕竟这类运动对颈椎的活动要求太高。尽量不要做剧烈的运动，常规的生活和一般的运动没有问题。