谈骨论筋｜游泳竟成为颈椎病发病的“帮凶”？

文 / 广东省中医院

2018-06-04 21:06

本专栏由广东省名中医、首届“广东好医生”称号获得者、中央保健会诊专家、广东省中医院大骨科主任林定坤教授指导，欢迎持续关注！

诊室故事

“林主任，你好！我左手总觉得没力，脚也时不时的有抽筋。”王女士今年55岁了，退休后赶起年轻人的时髦——抱着手机追剧，不久出现颈肩酸痛，做过几次理疗按摩等，稍有改善。后来听闻游泳对颈椎病保健作用最好，就换了一种退休生活，报班学起了蛙泳。坚持了一段时间后，颈肩酸痛有所好转，但逐渐感觉左臂抬起来乏力越来越明显，手指也时麻木，持物无力，小腿也有抽筋的感觉。

经过仔细问诊与体查，我们了解到王女士的手臂没有明显疼痛，但双手有明显的病理性神经反射，左手的握力（握拳时的力量）也有所下降。进一步完善颈椎X线片检查，发现王女士存在发育性的颈椎椎管狭窄。颈椎MR可见有明显的脊髓受压。

案例解析

王女士由于存在先天性的颈椎管狭窄，加之颈椎存在一定程度的蜕变，脊髓受到压迫。但由于机体自身的耐受，尚处于平衡状态。后来开始学习蛙泳以后，频繁的抬头换气动作，导致脊髓反复的收到致压物的压迫，逐渐导致平衡被打破，天平向脊髓受伤的方向倾斜，引起临床的症状。

团队研究发现，颈椎中立位时椎管容积最大，后仰过程中逐渐变小

游泳对颈椎到底有益or有害？

想必大家都会有疑问，游泳不是对颈椎有好处的吗，怎么成为王女士发病的“帮凶”了呢？

其实，游泳是一项有利于颈椎康复的运动，尤其是蛙泳。林定坤主任认为，蛙泳时双臂反复向头顶伸出，能有效锻炼颈肩部的肌肉！但专业选手蛙泳时，双臂夹水将上半身托出水面，头部自然上浮，这样可以很自然进行换气（吸气）。而对于水平中等者，夹水力量不足，上半身抬不起来，只好将头颈轻轻上抬后完成换气动作；水平再低一些的初学者，则往往需大力仰颈抬头才能完成换气动作。

即便如此，仰颈抬头时需要项后肌群收缩，所以对项后的肌群有锻炼作用，对椎间关节也有一定的放松作用，对于颈腰椎不适人群来说，依旧是有很好的康复作用的。

不过对大多数人来说是这样，可偏偏对于有颈椎椎管狭窄、脊髓已经受压者来说，仰颈抬头无疑危险的！这会加重颈脊髓的受压。正如本例中的王女士。