颈椎病—牵引竟没达到预想的效果? ? ?

各位小伙伴晚上好啊，又是一个春夜，还是那个熟悉的桃树下，还是你们单身狗向往的搭讪：原来你也在这里啊~于无涯的时间的荒野里，没有早一步也没有晚一步就这么遇上了~那么也没有什么别的好说的，就来说说颈椎牵引吧——

前几天接受了颈椎牵引后，小编的颈椎就舒服多了，可是依然也有人问会不会发生危险，也有人很费解，为什么我做了牵引我的颈椎改善并不明显呢？今天就来说一下相关的因素。

牵引是不是危险的？

关于颈椎牵引是否会发生意外，是许多患者在接受牵引治疗前会产生的疑问，一般牵引治疗还是相对比较安全的，某些极个别的情况往往也是适应症把握不当或者是忽略了患者存在其他较为炎症的疾病所致。只要按照牵引的适应症和禁忌症来掌握牵引的范围，牵引意外的可能性会变得很小。另外，在牵引的过程中，如果严格按照正规的操作程序进行，并经常注意观察患者的反应，牵引意外发生的可能性就会降的很低。

为什么会没有效果

这里小编要跟大家再说一下，牵引效果不理想有很多的因素都会影响效果，就像我们做实验任何一个环节的不适当不严格的遵守规则操作都会影响实验结果。牵引的角度，力量，时间，牵引时的体位等都会影响牵引的治疗效果。

牵引角度

牵引角度，就是颈椎牵引时颈椎所处的位置。不同的颈椎问题需要采取不同的颈椎位置，通常认为，颈椎屈曲位时的牵引可以使椎间隙和椎间孔增大，颈后部的软组织得到良好的牵张屈曲24°是保持牵引时颈椎生理曲度变直但不出现反张的最大角度。一般不提倡后伸位颈椎牵引，因为这种情况不仅不产生椎间隙增大，还会使椎间关节面间隙增大而椎间隙减少，这极可能增加有椎节不稳或椎-基底动脉供血不足患者发生意外的危险性。但屈曲位颈椎牵不适合寰枕关节（寰枕关节牵引的最佳角度是保持正常的颈椎前凸的中立位或0°位）

在治疗小关节功能障碍时，颈椎应处于屈曲位，目的是使受伤的小关节囊处于最大的松弛状态。当颈椎向前屈曲时，颈1和颈2的小关节面开始移动，进一步屈曲则相应为颈2，颈3，颈4的水平等，即关节面水平越高，屈曲程度则越小。通常上颈段（颈1~2）为0°到5°中颈段（颈2~5）为10°到20°，下颈段（颈5~7）为25°~30°。在这些位置，相应的小关节囊处于相对松弛的位置可使关节面获得较好的分离。

椎间孔损害的治疗应将患者处于使椎间孔最大限度展开的位置，即屈曲，向对侧侧屈并向受累侧旋转。椎间盘功能障碍的治疗最好使患者颈椎处于中立位。这一位置脊柱的韧带是松弛的，容易产生椎间题的分离作用。

牵引力量

一般认为，在无摩擦力的条件下，近似于患者体重7%的牵引力量可以使颈椎椎体产生分离。但不可否认，颈椎的牵引力量来自多方面因素的影响，如体位头颈部重量，患者的放松程度，应用的牵引方法，牵引时摩擦力的大小和牵引装置等。这些都会直接或间接的改变原定牵引力量的大小。因此目前较为认同的观点是在坐位牵引时，9-14kg的牵引力量就可基本达到颈椎椎间隙增大的作用，这也是牵引头部的力量和抵抗肌肉张力产生阻力所需的最小牵引力量（神经根型颈椎病大部分文献采取1/10体重的牵引力量）

牵引力量，具体应用上可从7秒到数小时不等。但普遍认为颈椎牵引的机械效应发生在牵引的最初几分钟，故选择25分钟左右的牵引时间较为适宜。而且颈椎牵引时间与颈椎牵引力量之间存在着密切的关系，牵引力量较大的时候，牵引的时间略短些。（如果是针对椎间盘突出症的患者，那么牵引时间在5-10分钟都是适宜的）

牵引体位

最常见的体位是坐位和仰卧位。仰卧位颈椎牵引可使颈4~7椎间隙后部增宽更为明显，效果更好而且这个体位颈部肌肉放松，牵引角度更适合调整。但是在这个体位下颈椎牵引时摩擦力的问题应该加以考虑。坐位牵引虽然患者位置不易稳定，牵引角度变化也小，但却牵引无摩擦力。

适应症

颈部肌肉痉挛

颈椎退行性椎间盘疾病

颈椎椎间盘突出或脱出

颈椎神经根刺激或压迫

颈椎退行性骨关节炎

颈椎椎间关节囊

颈椎前后纵韧带病变

禁忌症

发生与颈椎及其邻近组织的肿瘤，结核等疾病

颈椎邻近的血管损害性疾病

炎症的颈椎失稳或椎体骨折

颈脊髓压迫症

颈椎突出的椎间盘破碎

颈部肌肉急性扭伤急性炎症首次牵引治疗后症状（尤其是疼痛症状）加重者

严重的颈椎骨质疏松伴有颞颌关节紊乱

当然了~

具体对每一个颈椎病患者而言，是否适合牵引，特别是颈椎的家庭牵引，最好的办法还是要咨询康复医学科的医生。