住院时血糖控制好好的，出院后血糖就高了，看你是否忽视了这6个控糖细节

很多糖友都有过这样的经历，因在家里血糖控制不好而住院治疗，住院后医生并没有更改原来的治疗方案，血糖却很快得到控制，但回家里以后血糖又回升至原来的高水平。

这究竟是怎么回事？您可能忽视了以下6个控糖细节。

1.饮食的影响

饮食是影响出院后血糖很快回升的原因之一，住院期间糖友的饮食在医生和护士指导下，在周围糖友的监督下能做到食物的合理搭配，定时定量进餐，血糖波动不会太大。

回家后那些住院时的指导、监督没有了，全靠自己的自觉和自律，这对于那些意志力强、自律性强的糖友来说还能够做到。

但是，对于大多数的糖友来说却很难做到，结果是进餐量每餐不一样，进餐时间随意更改，最后导致血糖升高。

对策：严格按照医生和专业营养师制定的饮食方案确定自己的一日总能量，根据自己的病情安排好每天的食谱，做好每天的饮食计划。加入当地的糖友协会或医护人员所建的微信糖友群，你就能在微信糖友群里得到指导和帮助。

按出院时医生规定的时间去医院复诊，及时得到医生的直接指导。远离那些有不良生活方式的人，多向生活严谨、守时的朋友学习，掌握更多的糖尿病防治知识，养成良好的饮食习惯，调控好自己的血糖。

2.运动的影响

出院回家后运动没有定时，运动量不足是影响血糖控制的另一个重要原因，说到运动广大糖友都深有体会，餐后及时运动血糖会下降2~3mmol/L，但是做什么样的运动、怎样运动不是所有糖友都能掌握的。

一些糖友，特别是退休在家中无事可做的老年糖友，出院后生活方式懒散，作息时间不固定，每天只是做些轻微的家务活，经常躺在沙发上看电视、看书报等，或长期久坐，最后导致血糖升高。

对策：一定要请医生或运动教练制订一个符合自己病情的运动方案，制订一个可行的运动计划并坚持执行。

了解所在社区是否有糖友同伴教育小组或其他运动社团，应该积极加入进去，促使自己能按时起床，按时参加各种有益的运动。

自己在运动时一定要做到有氧运动和抗阻运动相结合，运动应该达到微微出汗、心跳轻微加速的程度，以达到消耗多余能量的效果。

3.治疗的影响

糖尿病治疗包括饮食、运动、降血糖药物、降血压药物、调血脂药物、防止血栓药物等等。特别是糖尿病晚期，各种并发症、合并症、伴发症多，用药也多，怎样服药是件很重要的事。

糖友在住院期间，有医生、护士指导治疗，各种药物及治疗不会有错。出院后，糖友在家中治疗，因为文化程度、年龄、并发症、家庭其他成员关心程度等影响，治疗就会打折扣。

对策：药物治疗是糖尿病治疗中的重要环节，尤其是晚期糖尿病，每天要吃几种或十几种药物。治疗中各种药物都有相互作用，或增加降血糖效果，如磺脲类降血糖药物与磺胺类、水杨酸类、丙磺舒、保泰松、甲氨蝶吟、土霉素、氯霉素、青霉素类联用，可竞争与血浆蛋白结合而引起低血糖反应。

或减少降血糖效果，如磺脲类降血糖药物与利福平联用可使甲苯磺丁脲半衰期缩短，降血糖作用减弱。

同时调血脂药物、降血压药物、治疗心脏病药物等都会影响降血糖药物效果，使用时一定要咨询糖尿病专科医生。

4.作息的影响

2型糖尿病以老年人居多，多数闲居家中，作息时间与工作或做农活不一样，常常睡很晚，早上起得晚，生活习惯懒散，久坐时间延长，进餐时间不固定，治疗用药时间和剂量随意，导致血糖波动。

住院期间由于有医护人员及周围的糖友督促，生活规律，治疗规范有序，能做到早睡早起，定时定量的进餐，按时吃药打针等好的生活习惯，血糖控制得很好。

出院后因为没有人监督，生活习惯及作息时间又回到原来的状态，血糖再次回升到住院前水平。

对策：在住院期间通过医护人员及周围的糖友加强教育，让糖友都知道，只有按时作息，才能很好的控制血糖。

出院时必须把糖友回家后的治疗方案与糖友家属交待清楚，让糖友、糖友家属共同配合，坚持良好的作息习惯，确保血糖平稳。

5.用药技巧影响

不管是中药还是西药，用药技巧都直接影响到治疗效果。住院期间用药，有医生、护士及药师为糖友关注药物使用的方法、吃药的顺序和药物使用的配伍禁忌等，保证血糖的平稳。

出院后糖友不能按照医生交待的药物使用方法、顺序及配伍等用药，导致血糖控制不好。

对策:多向医护人员请教，多读些科普杂志，掌握好各种降血糖药物的作用、不良反应，各种药物服用时间。

如磺脲类、格列奈类饭前半小时服用；二甲双胍餐前或餐后服用；阿卡波糖餐中服用；胰岛素餐前注射，注射部位选择等都必须了解。这样才能很好的控制好血糖。

6.精神因素影响

精神和情绪因素对血糖会产生影响，主要表现为各种升血糖激素的增加，最终导致血糖升高。住院期间，糖友的家属特别关心糖友的病情，所有家庭矛盾、纠纷等都不会提及。

出院后糖友必须面对家庭所有的矛盾、纠纷和琐事，这些事情必将影响到糖友的情绪，导致血糖升高。

对策:充分与家人沟通好，找出解决问题的方法，及时缓解家庭矛盾及纠纷。对于一些无关紧要的小矛盾不要放在心上，不要因为家庭小事而把自己气着，导致血糖升高。

大事放宽心，小事不计较。

实在难以解决矛盾、缓解负面情绪对血糖的影响，可以通过误乐、旅游等活动来克服负面情绪的影响。

总之，糖友出院后血糖再次升高的原因有很多，究竟是哪一个，需要认真分析对待。千里之堤，毁于蚁穴，防治糖尿病要从细微处入手，只有找出了出院回家后血糖再次升高原因，给予相应处理，才能控制好血糖，延缓并发症的发生。

作者：向建平 主任医师作者单位：湖南省怀化市第一人民医院内分泌科国家代谢性疾临床医学中心怀化分中心怀化市糖尿病康复协会会长