口腔长肿瘤 医生切除后取腿骨造牙床再种上牙
22岁小伙子口腔里长了肿瘤，而且肿瘤布满在下颌骨里。如何治疗，这是一个挑战：切除肿瘤就要切除下颌骨，切除了下颌骨就意味着半边脸部要“塌下来”，说话咀嚼都成问题;要是不切除下颌骨，肿瘤的清除就无法完成。怎么办?
取腿骨，造下颌骨，然后再给种上牙。徐州市中心医院口腔科主任孟箭和他的同事们，给这个小伙子做的手术令人惊叹：手术既切除肿瘤，又最大限度地保证生活质量，这一难度极大又极富有创造性的手术取得圆满成功。
难题：下颌骨里长满肿瘤，切与不切都很棘手
小李的检查结果一出来，孟箭就立即感觉到，这个问题有点棘手。
22岁的小李，因为口腔不适，半侧脸部肿胀，在当地医院口腔科被诊断为口腔肿瘤。由于肿瘤情形严重，手术难度较大。随后，小李在家人陪同下来到市中心医院口腔科求助。
“小李患的是下颌骨成秞细胞瘤，肿瘤比较大，已经布满了下颌骨”，孟箭表示，这就给手术带来了很大的难度：为了彻底切除肿瘤，就要切除下颌骨。但是，下颌骨一旦切除，这就意味着小李的语言表达和咀嚼功能都将大打折扣，甚至基本上无法正常说话。
医生担心的正是患者焦虑的。小李及家人知悉这一情况以后，都陷入了长久的沉默。切除了下颌骨，就意味着小李的半边脸颊以后都将是“塌下的”，这对于22岁的小李来说，几乎是无法接受的。但是，保命要紧，不切除肿瘤显然也不现实。该怎么办?
创新：取腿骨造下颌骨，再造牙床
作为淮海经济区以及省内知名的口腔科室，孟箭和他的同事们在口腔肿瘤的治疗方面，取得了不少创造性的成功实践。这一次，他们再一次开始了大胆的创新。
一个富有想象力的手术方案很快推出：彻底切除肿瘤，然后取腿骨造一个下颌骨，然后再种上牙。
为什么是取腿上的骨头造下颌骨，而不是其他部位的骨头?这当然有科学依据的。孟箭介绍说，人的小腿骨其实是两块骨头，包括胫骨和腓骨，这两块骨头功能不同，“胫骨，主要功能是支撑负力，犹如房子的承重墙，这个不能随意取。而腓骨，不负责承重，主要负责平衡，平行着取一段下来，不会对正常的行走和运动起到太大的影响。”
下颌骨是弯曲的，腓骨是直的，怎么能做到外形吻合?这就要借助口腔科领域比较前沿的计算机辅助设计技术。孟箭说，口腔科的计算机技术运用，有点类似于3D打印。根据小李的口腔以及下颌骨的参数，为他精准化设计，把取下的腓骨设计成最吻合的样子。
腓骨长在小腿上，做成下颌骨长在口腔里，这也能行?孟箭的回复是肯定的。一来，取下的是自己的腓骨，不存在所谓的“不兼容”排斥反应的问题，二来，取下的是带血管的腓骨，与口腔内相应部位的血管吻合，存活并吻合不是问题。
精细：腿骨长在口腔内，还种上了牙
这一手术方案获得了小李及家人的充分理解和赞同。随后，经过精心准备，手术开始实施。
手术过程中，孟箭和他的同事们，先是给小李做了口腔内的肿瘤切除手术。肿瘤切除的同时，为了清扫干净肿瘤细胞，小李的下颌骨一并切除。到这里，手术完成了第一步。
接下来，医生从小李的小腿部，取下一根长度约为20厘米的腓骨，通过计算机辅助设计，再造成下颌骨的形态。然后，在显微镜的帮助下，将腓骨上的血管与小李口腔部位的血管进行吻合。再造的下颌骨吻合以后，小李因手术而塌下来的半侧面部立即重新饱满起来。
手术持续了6个小时，小李的口腔肿瘤被成功切除，切除的下颌骨也被顺利重建。但到这里，还不算结束。
手术结束后一周，经过各项检查和监测结果显示，从腿部取下的腓骨再造的下颌骨，已经在小李的口腔内落地生根。6个月过后，小李再次来到医院，这次检查显示，用腿骨再造的下颌骨已经愈合良好。这个时候，孟箭开始考虑给小李完成手术的第三步。
“光有下颌骨还不行，得有牙齿啊。下颌骨再造成功了，接下来就该给小伙子种上牙齿了”，孟箭说。
按照原定计划，该给小伙子镶上5颗假牙。但是考虑到小李年纪较小，镶的牙齿需要使用很久，而传统的修复方法可能会给小伙子带来诸多不便。通过讨论后，孟箭及其团队决定为其进行计算机辅助种植牙手术，在术前应用软件进行种植体精确设计，在移植到口腔内的小腿骨上进行了“种牙”。
理念：要切除口腔肿瘤，还要保证生活质量
一周前，小李来到市中心医院口腔科复查。复查结果显示，再造的下颌骨以及种植牙都吻合良好。如果不是其本人介绍，别人很难看出来，小李竟然还经历过这样一个复杂又令人称奇的手术。
对于这一手术结果，小李及家人都特别满意。小李的父亲高兴地给医生说，接下来该考虑给小李相亲的事了。而这件事，在刚刚获悉小李患有口腔肿瘤的时候，他们可是一点也没敢想的。
“随着现代医学理念和技术的不断进步，人们对于肿瘤治疗的理念也在不断刷新。对于一些非恶性肿瘤来说，既要确保完整彻底地切除肿瘤，还要考虑到最大限度地确保患者以后的生活质量。小李的手术，就比较好地体现了这一理念。”孟箭表示，这一手术的成功，既是整个口腔科团队包括口腔外科、种植修复等多年来在口腔肿瘤领域经验积累的一次检验，也是现代口腔医学技术的一次体现。