杀灭肿瘤有优势！精准放疗导弹系统有“核弹头”

一位南方的地方领导喉部长了肿物，首诊考虑为息肉，他在一家大医院做了肿物切除术。术后病理发现，病变是鳞癌。医生让他进行第二次手术，但为了根治，要做喉切除，他再也不能说话了。这位领导在当地以口才出众而著称，失去语言功能，是他绝对不能接受的。在他人的介绍下，他来到了空军总医院。像这位患者的病情，使用放疗既能达到和手术切除一样消除肿瘤的效果，又能保住说话的功能。放疗后，肿瘤控制住了，患者回归了他正常的工作和生活。

患上癌症是不幸的，但这位患者也是幸运的，因为他在二次手术之前，得到了更适合他病情和需求的重要信息，获得了能让他后半生有尊严、有生活质量的治疗选择。但是，还有很多患者，经历了各种治疗手段，已经是千疮百孔、走投无路的时候才知道，如果第一时间进行放疗的话，治疗效果会更好，生存时间会更长，生活质量会更高。

得了癌症别只听“一家之言”

人们普遍认为，发现了肿瘤就要手术，一次不行就切两次。如果得了肿瘤又没有手术机会，那无异于死到临头。这样的认识误区，让很多患者在第一时间失去了最佳治疗机会。实际上，不能手术并不意味着只能放弃治疗。肿瘤虽然凶险，但治疗肿瘤的手段也有多个选项，针对不同部位、不同分期、不同性质的肿瘤，针对不同的年龄和身体状况，有不同的治疗方法。手术不是唯一的治疗选项，对很多患者来说也不是最好的治疗选择。

做一个智慧聪明和理性冷静的患者在肿瘤治疗的过程中非常重要。肿瘤，无论是早期还是晚期，都不是在短时间内长成的，也不是紧急状况。发现患上肿瘤，不要惊慌失措、有病乱投医，也不要急急火火找医生要求速治。在治疗前要进行全面检查和分期，听取来自多方医生的治疗建议。需要特别强调的是，在肿瘤的治疗上应该听听第二意见。也就是说，得到一个专科医生的治疗方案之后，还应该听听其他科室医生的意见。听听大夫们的各种建议和分析，了解各种治疗方案的有效性、合理性和安全性。同时患者自己也应该通过可靠的渠道，获得各种治疗方法的效果和利弊信息。

新技术让放疗更精准

放疗用于临床已经有100多年的历史，虽然名称是一样的，但现代放疗和传统放疗早已大大不一样。传统放疗都是大面积照射，设备落后，靠的是医生的感觉和经验，照射范围大，控制肿瘤剂量不够，副作用明显。随着医学影像技术和先进放疗设备的迅猛发展，现代放疗进入了“精确制导”时代。剂量聚集性越来越好，定位精度越来越高，不但能把放射线全部集中在肿瘤上进行大剂量攻击，而且对周围正常组织保护更好、损伤更小。如果用战争中的武器来形容，传统放疗用的是火炮，目标不清晰，打击不精准；精准放疗用的是导弹系统，对有的部位的肿瘤可以加“核弹头”，能够精准打击、定点清除。

鼻咽癌是一个能够通过放疗根治的肿瘤，但因为传统的放疗定位不精准，腮腺等周围组织难以得到保护，在杀死肿瘤的同时也使正常组织受到重创，患者会出现口干、耳鸣、说话不清等并发症。虽然肿瘤治好了，但患者的生活质量严重受影响。而精准放疗在治疗前，肿瘤周围的腺体、肌肉、听道前庭、视神经等重要组织都会被精确勾画出来，在治疗中避免受到高量照射，明显提高了患者的生活质量。

正是因为有了先进的技术和设备，一些难治性肿瘤，放疗也取得了比较好的疗效。胰腺癌被称为癌王，早期发现率低，手术难度大，即使手术了五年生存率也很低。而放疗技术的进展，为胰腺癌的精确治疗提供了可能。对一些局限性的胰腺癌，采用立体定向放疗等方法，通过高能量聚集，只让肿瘤组织所在的靶区接受高剂量的放疗，不伤及或少伤及周围的正常组织。已经有多个临床研究表明，局限性胰腺癌患者放疗后可以有长期生存机会，有类似手术治疗的疗效。

治疗早期肿瘤放疗有优势

精准放疗的优势是治疗早期肿瘤，发现越早、病灶越小，治疗效果越好，而且创伤比手术小，患者生存质量高。另外，对于晚期癌症，以精准放疗为主导的综合治疗，通过对原发灶和转移灶的有效控制，也能有效提高患者的生活质量和生存期。

随着技术和设备的进步，适合放疗的肿瘤越来越多。鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、声带癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、头颈部肿瘤、泌尿系统肿瘤、腹膜后肿瘤等，都是放疗的优选病种。下面这些数据，是临床研究得出的结果：早期声门癌放疗的5年生存率为80%~95%，且可保留正常发音功能。早期宫颈癌放疗加腔内后装治疗的5年生存率为82.7%~93.4%。前列腺癌放疗加内分泌治疗，10年生存率和外科手术无差别。不能手术的1期非小细胞肺癌，现代放疗3年局控率达96%，总生存率达91%；2期患者的3年局控率达93%，总生存率达64%。不能手术的局限期胰腺癌，精准放疗的5年生存率可达17%。放疗对很多肿瘤的治疗效果越来越明显，特别是早期肿瘤。患者不要各种治疗都做过，效果不好或复发了才想到去找放疗医生，这个时候，放疗的效果也是有限的。

当然，放疗并不能治疗所有肿瘤，胃肠道的肿瘤就应该手术治疗，不适合首先选择放疗，配合手术或化疗有协同作用。

专家诊病：

夏廷毅

博士生导师，中华医学会放射肿瘤治疗分会副主任委员，全军肿瘤放射治疗专业委员会主任委员。

擅长采用现代放疗的高剂量、短疗程模式治疗不能手术的早期肺癌、肝癌、胰腺癌和颅内肿瘤，以及选择性放疗联合靶向药物或化疗治疗肺癌、鼻咽癌、胰腺癌等中、晚期肿瘤。

门诊时间：周二上午专家门诊，周四上午特需门诊，周二、周四下午特需会诊。

文/空军总医院肿瘤医院院长兼放疗科主任

夏廷毅

图/源自网络

以上为《健康报》原创作品，如若转载须获得本报授权。点击下方“阅读原文”自助获取转载授权。