中医治疗灼口综合症需要整体辩证施治（案例分析）

HZ信息：李某，女，52岁，灼口综合征7年，2018年9月13日初诊

HZ自述：在大约2年前的时候口腔内部出现的烧灼感，刚开始的时候感觉舌头像是被开水烫了一样，也没有去在意，以为是短暂性的，而且吃了去火的药，就一直没好，后来整个舌头还有牙龈都出现了烧灼感，而且口干，口苦，于是去检查大夫说是灼口综合征，但治疗了两年都没有好转。

灼口综合征属“舌痛”范畴：指发生在口腔黏膜，以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状，常不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变。以舌部为主要发病部位，又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。该病临床并不少见，在更年期或绝经期妇女中发病率高，女性患者约为男性患者的7倍。

辩证：肝阳上亢、肝气郁结；治则：平肝潜阳、疏肝解郁；用药：消灼上清汤加减；

10月5日二诊

患者服药1个月，全身无力，头晕、口腔内部烧灼感基本减轻，味觉异常基本缓解。

11月28日三诊

口干明显好转，麻木感及烧灼感基本消失，味觉已正常。

前前后后共治疗3个疗程，李女士描述，至今未复发过。

中医认为，通过观察舌头的变化，可以判断你的脏腑是否健康；舌头是身体健康的天气预报，在生活中，我们一定要注意观察自己舌头的变化。舌头上的痕迹是我们不能忽视的，如果出现不正常的症状，一定要及时检查治疗，以免延误疾病。

消灼上清汤认为，灼口综合征属于“舌痛”范畴，易见于更年期妇女及老年人，患者常情志不畅，气机失调，血脉瘀阻，不通则痛，或素体阴虚，思考过度，暗耗阴血，阴虚火旺，虚火上炎，黏膜失养而见口腔黏膜灼热疼痛。

消灼上清汤认为郁证为其主要病机，阴虚津亏为发病学基础，主病之脏在心、肝、肾，诚如朱丹溪所谓“气血冲和，万病不生；一有佛郁，万病生焉”。临床常以舒肝解郁、清心宁神为基本治法。

消灼上清汤是结合出于汉代张仲景《 伤寒论》中调畅气机的代表方剂四逆散，借鉴中国各族人民在几千年来同灼口综合征作斗争的经验，并结合数年来医疗实践的智慧结晶。

主治由于肝气郁结，气机失调，不能布达四肢的消灼上清汤，现广泛应用于多种杂病，尤以情志性疾病为多。

方中柴胡与白芍配伍，白芍酸收，敛肝和营，使阴血归经；柴胡辛散，舒肝解郁，调畅气机，使阳气升发；两药合用一散-收，酸肝之中兼敛肝，升阳之中兼敛阴，补肝体而和肝用，刚柔相济；柴胡、枳壳，一升一降，升清降浊，解郁开结，柴胡、甘草同用，和中解郁，枳壳配白芍，-气一血，调气行血，芍药与甘草配伍，甘草甘缓性平，有补脾胃和逆气之功，白芍酸敛苦泄、性寒阴柔养血敛阴、泻肝、柔肝，两药合用，酸甘化阴，补血生津，濡养经脉，缓急止痛；酸枣仁归心、肝经，养心阴、益肝血，宁心安神，生地、麦冬滋阴清热，丹参养血活血，山芋肉滋补肝肾，太子参养阴生津。

现代药理证实，柴胡解热镇痛作用明显，有平衡交感神经和副交感神经的功能，白芍具有镇静作用，白芍总苷对免疫功能有双向调节作用，酸枣仁对中枢神经系统有广泛的药理作用，能镇静、催眠、安定、抗惊、镇痛、降温，丹参能改善微循环，抑菌消炎。

《消灼上清汤》诸药合用，共奏舒肝解郁、宁心安神、滋阴清热、活血止痛之效，切中病机，标本兼治，疗效显著。研究表明：中药治疗灼口综合征，疗效稳定且安全可靠，值得临床推广。

消灼上清汤诊疗方式灵活、费用较为低廉，通过归纳、整理、总结、提高、深化，精选地道上等中药材组纯粹中药配方来达到真正的一人一方，辨证治疗，这是消灼上清汤的特色和优势。

《消灼上清汤》是中华民族在与灼口综合征长期斗争的过程中积累的宝贵财富，其有效的实践和丰富的知识中蕴含着深厚的科学内涵，为中华民族的繁衍昌盛和人类健康做出了不可磨灭的贡献。