反复口腔溃疡,投保重疾拒保?

文 / 保险小白驿站
2021-03-23 08:07


前几天,一位读者向小核保员反馈:客户反复口腔溃疡两三年了,投保重疾被保险公司拒保了。

反复口腔溃疡,小核保员头脑中闪现了三个字“白塞病”,提供的资料果然如此,客户被诊断为白塞病。

那什么是白塞病,有什么危害,投保重疾拒保合理吗?

白塞病相关知识

白塞病(Behcet's Disease),又称贝赫切特病、白塞综合征、口-眼-生殖器综合征,是以反复发作的口、眼、生殖器和皮肤损害为特征的细小血管炎,病情严重时可累及中、大血管,出现多系统、多脏器损害。

白塞病多见于地中海、中东、日本和我国。好发于中青年,重症者(如失明、危及生命)多为男性。

白塞病主要临床表现:

1、口腔溃疡,发生率98%,是诊断的必要条件。好发于唇、舌、牙龈等处,单发或多发,1-2周可愈合,但易反复发作,每年至少发作3次以上。

2、生殖器溃疡,发生率约80%,多见于外生殖器、肛周、会阴等处,发作次数少于口腔溃疡,疼痛剧烈,愈合较慢。

3、皮肤损害,发生率约60%-80%,可见有结节样红斑;毛囊炎样;针刺反应阳性。

4、眼损害,发生率约50%,男性易受累,症状重,预后差。眼球各部位均可受累,葡萄膜炎最常见,可出现视力严重下降甚至失明。

5、其他系统,还可能会关节疼痛,也可累及消化道、神经系统、心、肺、肾等。

白塞病的核保处理

根据白塞病的相关知识,我们不难看出,其实口腔溃疡风险并不大,其主要的风险是:1、可造成视力下降甚至失明;2、存在神经系统损害的可能,如意识障碍、精神异常、癫痫、感觉障碍等;3、心血管病变风险,如血管阻塞、动脉瘤等。

那如果白塞病患者投保,我们需要了解以下信息:何时诊断、有何症状、如何治疗、目前情况如何。

如果症状仅为口腔-生殖器,寿险可加费;累及眼、关节,加费更多;累及神经、血管,可直接拒保。

寿险处理相对简单,但对于重疾,处理会复杂一些。

一是只要确诊白塞病直接拒保,此结论主要考虑白塞病难以治愈,反复发作,可能会导致各种严重后果。

二是类似寿险的处理方式,根据严重程度加费,直至拒保。

三是轻者除外责任,重者拒保。除外责任难度在于除外哪些疾病,至少视力下降、失明要除外;有些公司疾病中有“神经白塞病”那肯定要除外。那还需要再除外其他的吗?小核保员也不知道。

回到最开始的问题,反复口腔溃疡,投保重疾被拒保,其实是白塞病投保重疾被拒保,这是有可能的,并不是核保故意刁难!当然根据严重程度不同,有的保险公司可能会附条件接受投保。

最后温馨提醒,如果您反复口腔溃疡,那抽时间去看看医生吧,如果同时还有生殖器溃疡,那就别等了,明天就去吧!

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