干槽症是什么？如何预防和处理？

干槽症是什么

“干槽症”一词为 Crawford 于 1896 年首先提出，在以后一年内迅速被世界广泛采用。当时他遇到一例下颌阻生智齿拨除后疼痛严重并向耳颞部放散的患者，检查时发现拨牙窝干燥、空虚，无渗出物，经内科医生给予止痛剂治疗无效。见拔牙窝内仍无渗出物，故命名为“干槽症”。也有人管它叫“牙槽炎”、“牙槽窝坏死”、拔牙后骨髓炎综合征等。

伴随干槽症的，是拔牙后3~5天的难以忍受的疼痛，甚至牵连拔牙同一侧的耳朵，太阳穴，这种疼无法忍受。但是可怕的是，这种疼痛吃了止痛药也不一定好。

干槽症

干槽症为复杂牙拔除后较为常见、实则不太常见，疼痛十分严重的并发症，最常见发生于下颌阻生智齿拔除后。发生率依次为：下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，其他牙少见，前牙发生率最低。

干槽症自检指南

①疼痛部位和疼痛程度

伴有放射性周边疼痛，向耳颞部，下颌，甚至包括淋巴结也可能有肿痛，此时一定要谨慎，吃止疼药的作用可能也不大。

②留意出现疼痛的时间

一般情况下，干槽症的疼痛不是拔牙后马上出现的疼痛，是3~4天后出现的剧烈疼痛。

③味道

有可能是干槽或空虚的拔牙窝，里面有腐败的组织，并伴有恶臭味。

为什么会得干槽症

一、

感染

迄今为止，多数学者认为干槽症并非单一病原菌造成的，而是一种混合感染，厌氧菌（一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好的细菌，它能引起人体口腔感染、阑尾炎，或创伤后伤口感染等。）起重要作用。感染造成的干槽症可以是直接的，也可以是间接的，即引起血凝块的纤维蛋白溶解。如果是感染造成干槽症，可全身或局部使用抗菌药物，可预防及治疗干槽症。

二、

拔牙创口

复杂拔牙，创伤大，时间长，发生干槽症的几率也较高。创伤使骨组织易发生继发感染；创伤使骨壁的血管栓塞，导致牙槽窝内血凝块形成障碍；创伤产生的组胺影响伤口愈合；创伤骨组织使组织活化剂释放，导致纤维蛋白溶解，确切机制有待进一步研究。

三、

吸烟

吸烟者相比不吸烟者患干槽症的几率高5倍。拔牙后24小时内，吸烟发生干槽症的比率高达40%，冠周炎患牙较未发生冠周炎的干槽症发生率高。

四、

解剖因素

此学说认为下颌磨牙去有较厚的密质骨，致使该部位的血液供应不良。下颌智牙拔除后，骨腔大，血凝块不易附着。下颌牙拔除后，食物及唾液易进入拔牙创而引发感染。这个理论也解释了为什么下颌智齿拔除后，干槽症的发生率高于其他部位。根据这个观点预防干槽症，可采用牙医缝合时缩小拔牙创口，以及拔牙窝内填放药剂，以此来预防。

在拔牙后如何预防

1.

清洁你的口腔

手术后你的口腔将有一条缝上的或打开的伤口，手术后数天之内口腔都需要特别的清洁护理。在手术后24小时内不要刷牙、用牙线或使用漱口水，也不要冲洗你的口腔，保护好拔牙窝内的血凝快，减少发生干槽症的可能性！

在手术24小时后，按照下面的方法清洁你的口腔：

• 每两个小时一次使用盐水冲洗口腔，每次饭后也需要用盐水冲洗口腔。
• 轻轻刷牙，小心不要碰到伤口。
• 使用牙线时要小心，不要靠近你的伤口。

2.

保证足够的休息

让你身体的能量用来痊愈伤口，而不是进行其他的活动。在你做完手术的一些天内，你的口腔会感觉肿胀疼痛，在这种情况下请假几天让你获得足够的休息并不困难。

不要说很多话。保持口腔不动，让你的牙床生成疤痕组织并消肿。

不要进行不必要的锻炼。在手术后二十四小时内躺在床上或者坐在你的沙发上，在接下来的一些天里你可以进行短途散步。

3.

除了水不要喝其他饮料

在手术后喝足够量的凉水，但不要喝其他不利于愈合的饮料。你需要避开下面几种饮品：

• 咖啡，苏打水以及其他含咖啡因的饮品。
• 红酒，啤酒，烈酒和其他含酒精的饮品。
• 碳酸饮料，无糖碳酸饮料和其他含二氧化碳的饮品。
• 热茶，热水和其他热饮，这些饮品会使牙床上的疤痕组织变得松弛。

在喝流体时不要使用吸管。吸入的动作会给伤口施压，阻碍疤痕组织形成。

4.

吃软质食物

疤痕组织会保护你敏感的神经，让神经不暴露在外，咀嚼硬质食物毫无疑问会破坏疤痕组织。

在手术后的一些天内你可以吃土豆泥，喝汤，吃苹果酱、酸奶和其他软质食物。当你吃东西时不觉得痛了之后，你可以吃一些半软的食物。在口腔完全愈合之前避免食用下列食物：

• 耐嚼的食物，比如肉排或鸡肉。
• 粘性的食物，比如太妃糖或焦糖。
• 松脆的食物，比如苹果和薯片。
• 辛辣的食物，它们会刺激伤口，并使愈合变慢。

5.

尽你所能保持较长的时间不吸烟

在手术后最初的二十四小时内不要吸烟。如果你在接下来的一些天里没有吸烟，你的口腔将会加快愈合。在手术后至少一周的时间内不要嚼烟叶。

立刻去牙科诊所。

干槽症必须得到牙科医生或口腔外科医生的合理治疗，这样做才能保证伤口良好愈合。

腐败型干槽症

阻滞麻醉下，用3%过氧化氢溶液棉球反复擦拭去除腐败坏死物质，直至牙槽窝清洁、干净无臭味（不要用刮匙过度搔刮牙槽骨壁），用生理盐水冲洗牙槽窝后将碘仿纱条（含丁香油和2%丁卡因）依次叠列严密填满牙槽窝，为避免纱条松脱可缝合两侧牙龈，7-10 d后去除碘仿纱条。如10 d内出现较为明显的疼痛，可在局麻下更换碘仿纱条。

非腐败型干槽症

干槽症早期，局部搔刮干净后，待血块充盈拔牙创口区域后，直接使用纱球重新咬合止血即可；创面放置碘仿＋少量的丁香油调和剂，具有安抚、消炎、镇痛及防腐作用，促进肉芽组织生长。

用温热的生理盐水冲洗牙槽窝，将牙槽窝内的异物冲洗干净后用棉球蘸干牙槽窝，填入蘸取少量丁香油的可吸收明胶海绵（也可使用蘸有丁香油的碘仿纱条，因碘仿纱条不可吸收，需1周后取出）或治疗干槽症的可吸收膏剂即可。填入时要将适量大小的材料轻柔置入牙槽窝，勿加压充填。如治疗期间患者出现明显疼痛可再次重复上述方法。现国外已有多种市售成品的可吸收膏剂专用于干槽症的处理，它们虽由不同的药物成分和载体材料组成，但均包含氨苯丁酯（麻醉）、丁香油酚（止痛）、碘剂（抗菌）等基本成分。

牙医须知：干槽症的特效处理方法

长春王医生：我从一位口外专家那里得到一个有效的处理方法。现公开给同行朋友，以便给你提供一点小小帮助。处理干槽症

第一步：局麻下清创，去掉坏死骨面；

第二步：冲洗（双氧水，甲硝唑液，生理盐水交替冲洗。）；

第三步：上药（甲硝唑粉剂＋碘仿调拌）；

第四步：洞口用丁香油氧化锌糊剂封上，一周后复诊。