口腔科普系列——只是想补个洞，牙医为什么劝我做嵌体？

老王牙上有个洞，吃饭总是塞牙，于是去找牙医，想把这个洞给补起来。但是牙医却说这个龋洞补起来效果不好，要做个嵌体。然而嵌体的费用远远比补牙要贵得多。老王糊涂了，要不要听牙医的？他是不是想多收钱？

（龋洞）

今天就由西安市中心医院口腔科副主任医师李线绒来为您解疑。首先我们要了解一下什么是嵌体。嵌体就是一种嵌入牙体内部，用来恢复牙体缺损的形态和功能，为牙齿量身定做的修复体。简单来说就是先对牙齿的缺损的部位进行预备、取模，然后由技师在模型上制作，做好后再由医生通过黏合剂将其黏在有缺损的牙齿上。

（嵌体修复）

那么嵌体和传统的补牙

有什么区别呢？

传统的补牙方法就是把牙齿龋坏的部分磨掉，用树脂等补牙材料充填恢复，最后进行修型抛光。其主要优点是医生可以独立操作，所需时间短，费用低，方便快捷，一次完成。但是，由于这种操作是在口内一次性完成的，整个操作过程易受到口腔唾液污染以及口内操作空间狭小等难以避免的客观因素影响，最终使得一部分补上去的充填物寿命不长，很容易引发脱落和继发龋。并且有些面积较大的龋坏和特殊部位的龋坏，也不适用于传统的补牙方法。

嵌体则是先在口外石膏模型上由专门的牙科技师制作出来，然后再由临床医生将其戴入患者口内调整，最终粘固完成。由于嵌体整个制作过程是在口外完成的，避免了口腔内部操作的干扰因素，可以更好的恢复牙齿尖窝点隙的解剖形态和邻面的接触关系，最大程度的恢复原来牙齿的咀嚼效率。尽可能地降低日后牙齿的再次龋坏，这是传统补牙无论如何都无法比拟的。

那么嵌体都有哪些种类呢？

目前根据材料划分，较常用的嵌体有以下几类：

普通合金嵌体：最常用为钴铬合金。价格便宜，但是延展性差，精度差，影响磁共振，现在已很少使用。

（普通金属嵌体）

黄金嵌体：延展性好，密合度高，生物相容性好并且长期使用没有副作用，主要用于对美观要求不高的人群。

（黄金嵌体）

瓷嵌体：美学效果佳，精度高，生物相容性好。和金属嵌体相比导热性低，龋洞较深时不易刺激牙髓组织，并且具有良好的耐腐蚀性，耐磨性。

（瓷嵌体）

那么哪些情况适宜

做嵌体修复呢？

基本上能通过传统补牙方式修复的牙齿缺损都可以用嵌体来进行修复，而那些牙体缺损过大，修复难度大，充填治疗无法很好恢复解剖形态的牙齿更应该用嵌体的方式来修补。

嵌体技术历史已很久远，在欧美以及日本等国家十分常见。但是在中国，由于受经济因素及早年加工精度不足的影响，没能在临床上广泛的推广。近些年，随着人们生活水平的提高，以及对口腔保健意识的进步，嵌体渐渐在临床的治疗中得到了越来越多的关注。同时，使用过嵌体的患者也渐渐认识到了它在牙齿硬组织的保留上显现出来的独特优势。虽然嵌体制作费用高，时间长，但是，嵌体的优点完全值得这个费用和时间。

口腔专家提醒您：

虽然嵌体优势明显，但传统的补牙方式并没有被淘汰掉，对于一些较小的龋洞，直接充填更加简单高效且疗效令人满意。而当牙齿缺损面积较大，尤其是邻面出现缺损时，选择嵌体修复能够获得更好的修复效果及更长的存留时间。

专家简介

李线绒，女，硕士，西安市中心医院口腔科副主任医师，中华口腔医学会会员，陕西省预防医学会口腔保健专委会委员，陕西省口腔医学会预防口腔医学专委会委员。2005年毕业于西安交通大学口腔医学院口腔修复专业。从事口腔专业十余年，有着扎实的理论基础和丰富的临床经验。熟练掌握口腔科常见病，多发病的诊断与治疗。尤其擅长各类牙体缺损、牙列缺损及牙列缺失的修复治疗。在国家级及省级刊物发表文章数篇。多次获得医院先进个人，医德高尚等荣誉称号。

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责编：李聪锐