邓雅文医师 | 下治痔疮，上治口腔溃疡

就在10月中旬某个晴朗的下午，有位中年女性表情痛苦地走进了我的诊室，说是经朋友推荐来我处寻求中医治疗痔疮脱出的。

这次痔疮严重发作的情况是这样的：一开始是国庆长假，携亲朋好友去爬山，爬山途中汗流浃背，她出现了头痛不适、手脚发热的感觉；回到家中，咽喉开始剧烈疼痛起来，口腔还冒热气，就连许久相安无事的痔疮也居然任性地脱出来……

此时她坐立不安，表情焦虑不安。我继续听她语速略急快地诉说着自己的症状、自行服药的经历，以及吃某些抗炎的头孢和清火的中成药出现的副作用。

经询问，患者既往有慢性咽炎史，平时痰稍多，大便规律亦质地正常，既往睡眠质量也还不错，就近就医前一天在医院查血常规C反应蛋白：103.63（+++），提示这次炎症反应十分明显。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

初诊：对治痔疮

她不仅出现了肛门痈肿，还伴发出现了口疮肿痛，唇周水泡；结合舌象，舌体胖大，边有齿痕，苔黄白相兼，腻苔，此乃脾肾阳虚、虚热上扰之象，全因脾阳中虚为本，津液受伤，服药寒凉泻火的药后，心胃火炽、火毒壅盛，引犯所致虚火上炎的表现。需以寒热并用，清补兼施。

用中医大脑开了如下处方，以扶阳补虚、泻火清热为思路。怎么理解中医大脑热药寒药用于一炉的思路呢？

阳气不足于下，导致虚火上炎于头面，出现头面、耳、眼、口、鼻、咽喉的各种火热症状，如痤疮、咽喉肿痛、扁桃体炎、面红、眼红、耳中生疮、牙龈炎，口腔溃疡、头晕、头痛等等。明白了这个道理，温阳泻火即可治疗。

▲ 中医大脑

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因其痔疮红肿灼热感明显，我特加重了生地黄的剂量以加强清热凉血之力。并告知患者，服药期间可能出现大便次数增多、腹泻、便色偏黑等排病的正常反应；嘱咐其服用中药5帖，有特殊的情况及时告知我。

服药当日晚上，患者微信告知我，晚上如厕次数增多，大便色偏黑，表示火热下行，当从二便走，这属于正常的排病反应，于是嘱其继续按医嘱服药观察。

服药五天后，患者主动预约了次日早上九点半第一个看诊的时间段，并详细反馈给我当下还存在的症状。

二诊：严重口疮影响进食

二诊是在2020年10月21日，患者肛门灼热感明显缓解，外痔由一开始的红肿热痛到变软，痔疮脱出范围逐步在往内缩小，热痛感逐渐减轻。

但口腔溃疡严重，咀嚼食物非常难受，最近仅喝白粥。患者平时脾气急，容易生闷气，肌肉容易抽动，鼻塞、鼻子痒。

因此二诊以口疮为主症，根据其他的症状和体征，使用中医大脑开出了以清热泻火、祛风解肌的合方五剂。

▲ 中医大脑

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二诊后，患者口腔溃疡明显好转，能正常饮食吃东西了，目前症状未再发作。

一个月后随访

一月后微信随访中告知口腔溃疡未再复发，平时注意饮食清淡，生活里也恢复了往常的阳光和笑容。

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