顽固口疮为啥总治不好？分享一医生用玉女煎治60名顽固口疮研究

因为和@北辰中医博士见的一面，分享了一个辽宁名中医王秀云香砂六君子汤治疗虚实兼杂缠绵不愈口疮的案例，这下不得了，就有粉丝在私信里说，我属于中年女性，口疮从开始到如今也有五六年，问有没有啥好办法？

口疮或偶发口疮一般属于实证的比较多，你管他或者不管他，或者用点维生素之类的几天也能好。

但是如果是几年内反复发作，再加上用过激素类、消炎类或者清热解毒的寒凉药物次数多了以后，口疮就不再是实证，也许发展到虚证、热证、湿证等多证交织的场面，这个时候，不管是西医还是中医，治疗的时候都比较棘手。

往往在治疗棘手的时候，经过梳理不少的文献发现，这个时候，也许用玉女煎（或玉女煎加味）往往能起到意想中或意料外的效果。

那么，我想连续用四天的时间分享四个应用玉女煎治疗顽固口疮的临床验案，凡是口疮久治不愈或没有什么好办法治疗的人可要好好看看了。

为什么这么多人的口疮这么多年都未能调理彻底/治愈？或者说治愈后还会复发？

这是因为复发性口疮是常见口腔黏膜局限性溃疡性损害，疾病呈现周期性复发的特点，难以根治，容易反复发作，并且在一年四季都会发生，每次复发的位置不固定。

口疮一般发病于口唇、上颚、龈颊等部位的黏膜上，在口腔中出现一个或者多个圆形的溃疡，溃疡表现凹陷，一溃烂表面一般呈现黄白色，周围微红或者不红，微痛，饮食过程中会加重疼痛感，并且难以治愈，容易反复发作，给患者带来很多不便。

而口疮的发病机制为明，原因却尚不确切，缺乏根治的药物，所以在临床中的治疗比较棘手。

说到玉女煎，我在以前的文章里曾经分享过。

玉女煎，著名经方。具有清脏腑热，清胃热，滋肾阴之功效。主治胃热阴虚证。

玉女煎，这么富有诗意的名字，其方最早出自于明代大医学家张景岳的《景岳全书》五十一卷。。

一说，是在古代炼丹界中，都把肾比作“玉女”，而把脾比作“黄婆”。因为本方是针对肾水不足，滋补肾阴之方，故命名曰“玉女煎”。

二说，是因为玉女煎方剂中，所用石膏量大，而石膏色白无瑕，而石膏其性阴寒，很有玉女阴寒之道，故名之。

三说，民间传有，观世音菩萨左有善才（金童），手执净瓶；右有龙女（玉女），手拿柳枝，蘸净瓶之水，洒于大地则清凉矣。通过这个故事比喻玉女煎之方有滋阴降火之功还人之清新健康之意，是故如此命名。

无论从哪个角度无论哪个说法，玉女煎是滋阴方，这是不假的。

我们想不说玉女煎是如何滋阴的，先来分享下今天的这个医案吧。

这个临床应用玉女煎加味治疗复发性口疮的对抗研究是由吕梁市文水县中医院王国莲医生展开的。

王国莲医生以2015年10月至2016年10月来医院就诊的复发性口疮患者共120名，他们都符合西医复发性口腔溃疡的诊断标准，感觉这个对抗研究并没有专门针对玉女煎滋阴方来治疗阴虚火旺湿热亏虚之类的中医标准来选择病人，这样治愈的病例数会不多，因为中医是讲究对症辨证治疗的。

话题转回到医案，王医生把这120名复发性口腔患者随机分为中药治疗组和对照组各60名，年龄分布在17~50岁，每组男女比例接近，病程在2~10Tina平均约为5天。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异不显著。

治疗方法：

对照组采用复方维生素B2治疗，每天3次，每次2片，治疗一个疗程，每个疗程10天。

中药组采取玉女煎加减治疗，玉女煎加味组方（详细组方可@中医科院博士私信获取）为石膏、麦冬、生地、玄参、牛膝、知母组成。

辩证加减的方法为：对于阴虚患者增加熟地，对于胃火盛者在药方中加黄连，对于肝气郁结者加柴胡 ，对于脾虚者加党参，对于湿热者加苍术，药方用水煎服，治疗一个疗程，每个疗程10天。

疗效判定标准：

根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》来对患者的疗效进行判定，其中患者的口腔溃疡愈合，局部没有不适感，一年之内未复发的为治愈；患者的口腔溃疡愈合，但是一年之内有复发，发作的次数明显减少，溃疡的个数明显减少的为好转；患者的口腔溃疡仍反复发作的为无效。治疗的总有效率为治愈和好转之和的百分比。

治疗结果：

中药组治愈29名，好转25名，未愈7名。维生素组治愈20名，好转23名，未愈17名，从有效率上来看，中药组有效率90%要高于维生素组的71.67%。

传统中医把复发性口腔溃疡对属于“口疮”也称“口糜”、“口疳”的疾病范畴，一般多归于是因为饮食不节、外感六淫、情志不舒、内伤七情以及思虑过度等导致的。

所以在口疮的治疗中应该遵循滋养阴津和清热泻火的治疗原则，加味玉女煎药方的主要成分包括石膏、麦冬、生地、玄参、牛膝、知母等，其中石膏具有清胃火的功效，是药方中的君药，牛膝能够导热从而引血下行，知母的质地苦寒，能够协助石膏发挥清热泻火的功效而不会有苦燥伤津的坏处，玄参和生地都是增液养阴的良药，麦冬可以协助生地发挥滋阴生津的作用而抑火。

诸药合用，共同发挥清热导火和滋阴生津的功效，是从根本上来治疗口疮，避免口疮反复发作。

所以说，从这个角度上说，中医方法治疗口疮，凡是内服方法都是从根本上调理口疮的，一般远期疗效也是就是防治复发的效果好于意义。

从西医学上分析，牛膝、麦冬、生地和知母等都具有抗菌消炎的作用，能够增强人体的免疫功能，牛膝还能够改善微循环，扩张血管的作用。

综上所述，对于复发性口疮在采用传统的复合维生素B治疗的同时联合玉女煎治疗的效果显著，治愈率高，能够有效减少患者的口疮复发。

本文参考文献/图片来源于网络（侵删）：2018年第7期《世界最新医学信息文摘》杂志王国莲文章《加味玉女煎治疗复发性口疮120例》。

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