第732期｜症状不重病不重？

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2017年3月第9期 总第732期

专家简介

张雅君，上海远大心胸医院心内科主任医师，VIP主任。从事临床工作三十余年，专攻心血管专业，擅长冠心病、高血压等心血管高发病的治疗与诊断。抢救冠心病心肌梗死和心力衰竭病人方面，具有丰富临床经验。擅长心血管内科介入治疗，心血管内科血管造影、二尖瓣狭窄球囊扩张术和肺动脉瓣狭窄球囊扩张术。

心脑血管疾病是一种严重威胁人类健康的常见病，居于各种死因首位。心脑血管疾病大多在早期或中期就存在血管病理改变和脏器功能障碍，可临床表现却不明显，不易引起重视。直到血栓、恶性心律失常、脑卒中等心脑血管不良事件发生，但那时却已错失最佳干预时机。因此，隐匿性心脑血管病变患者要比症状明显的心脑血管疾病患者风险大得多。

1、隐匿性脑卒中

临床无自觉症状或脑卒中病史，但在CT或MRI检查中发现多发性腔隙性脑梗死病灶的现象十分常见。据调查，隐匿性脑卒中在健康老人中为20%，75岁以上为28%，80~85岁为40%。具有多个风险因素（如吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常和早发心脑血管病家族史等）的患者隐匿性脑卒中发生率高达50%~80%。

2、隐匿性冠心病

专家介绍，很多患者在冠心病的早期和中期大多是没有征兆的。常规心电图或动态心电图检查发现，2/3慢性冠心病在心肌缺血发作时并没有胸痛、胸闷、气急等症状，只在平板运动试验、放射性核素、CT、MRI或冠状动脉造影检查时才会发现心肌缺血或冠状动脉狭窄。绝大多数患者不会无缘无故想到去做这些麻烦甚至有创的检查，造成很多患者未知晓自己病情的严重性。

还有一种情况，部分脑卒中、外周血管血栓症、糖尿病患者，因受年龄、痛阈降低、耐受性改变等影响，对心肌缺血反应迟钝，不易感觉到因体力活动或情绪激动等因素增加心肌耗氧而诱发的心绞痛。

3、隐匿性高血压

隐匿性高血压的发病人群较广泛。很多高血压患者已经逐渐耐受持续高压状态，并未发觉身体有任何不适症状，或偶有轻度头痛头晕而已。很多患者直到心脑肾等靶器官严重受损时才会出现症状。

有研究表明，三分之二高血压患者伴有肾脏损害；在所有肾脏病变中，三分之一归因于高血压。专家表示，悄无声息的高血压之所以可怕是因为患者不能及时治疗，耽误了最佳治疗时机，在毫无预兆的情况下，可能发生脑出血、脑梗死、急性心肌梗死等心脑血管意外。更多心脑血管精品文章，请关注微信公众号：心脑血管健康促进网。

4、隐匿性恶性心律失常

隐匿性恶性心律失常也是发生心脏性猝死的主要原因。其在不知不觉中突然发生，且抢救成活率很低。这种严重的心律失常往往经历室性早搏、室性心动过速、室颤、心脏停搏的过程。

疾病发展规律是从症状不显著到显著。早期症状不显著时往往是治疗的最佳时期，重视这个时期的检查治疗对防止疾病的恶化、改善生命的质量、延长寿命起着至关重要的作用。

来源：国医网

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