【修正数字口腔】牙脱位知识总结

01牙震荡

1）临床表现轻触痛。牙齿无明显松动，无龈沟出血。

2）影像学表现无明显异常。牙周膜间隙正常。

3）治疗建议无需处理。定期观察。

4）复诊建议1周后复诊进行临床检查。6~8周后复诊进行临床检查。

5）可能出现的良好结果未发育完全的牙根继续发育。

6）可能出现的不良结果未发育完全的牙根停止发育，根尖周围射线可透射。可能出现牙冠变色，无需特殊处理，除非发生瘘管。

02牙齿不全脱位

1）临床表现牙齿松动度增强，但是未出现移位。可能出现龈沟出血。

2）影像学表现影像学无明显异常。牙周膜间隙正常。建议拍咬合片，以筛查可能的移位情况或是否存在牙根折裂。拍片也可以作为以后复杂并发症的参考基准。

3）治疗建议无需处理。定期观察。用软毛牙刷刷牙，患区局部使用浓度为0.12%不含酒精的氯已定，使用棉签，每天两次，持续一周。

4）复诊建议1周后复诊进行临床检查。6~8周后复诊进行临床检查。可能出现牙冠变色，但无需特殊处理，除非发生瘘管。深色的牙冠变色可能需要密切复诊，以尽

快监测感染的可能。

5）可能出现的良好结果未发育完全的牙根继续发育。牙冠出现短暂的红色或灰色的变色。牙冠黄色的变色提示牙髓闭塞，预后良好。

6）可能出现的不良结果未发育完全的牙根停止发育，根尖周围射线可透射。牙冠持续深色变色，提示可能出现牙髓坏死。

03牙齿脱位

1）临床表现牙齿脱位。牙齿看起来像伸长了，松动明显。

2）影像学表现牙周膜间隙增宽。

3）治疗建议处理原则依据牙移位程度、松动度、根尖发育情况以及儿童的配合度。

如果是未发育完全的乳牙的轻度脱位（< 3mm）：仔细复位或者待牙齿自行复位。

如果是根尖发育完成的乳牙：严重脱位时拔除患牙是最好的方案。

4）复诊建议1周后复诊进行临床检查。6~8周后复诊进行临床检查+拍片。6个月后复诊进行临床检查+拍片。1年后复诊进行临床检查+拍片。牙齿可能发生变色，如果 变色为深色，以尽快监测感染的可能。

5）可能出现的良好结果未发育完全的牙根继续发育。牙冠出现短暂的红色或灰色的变色。牙冠黄色的变色提示牙髓闭塞，预后良好。

6）可能出现的不良结果未发育完全的牙根停止发育，根尖周围射线可透射。牙冠持续深色变色，提示可能出现牙髓坏死。

04侧方脱位

1）临床表现牙齿发生腭侧/舌侧移位，也可能是唇侧。可能不伴有牙齿松动。

2）影像学表现咬合片可见牙周膜间隙增宽。咬合片有时也可以显示移位的位置，以及与恒牙的关系。

3）治疗建议

如果未出现咬合干扰，常常出现在前牙开颌时，牙齿一般会自发复位。

如果出现轻度的咬合干扰，可以轻微调颌。

如果咬合干扰比较严重，可以在局麻下轻柔地进行唇向和腭向轻柔复位。

如果脱位很严重，牙冠唇侧脱位，拔除患牙是最好的选择。

4）复诊建议1周后复诊进行临床检查。2~3周后复诊进行临床检查。6~8周后复诊进行临床检查+拍片。1年后复诊进行临床检查+拍片。

5）可能出现的良好结果无明显症状。临床检查或影像学提示为正常的或愈合的牙周膜。可能出现短暂的牙齿变色。

6）可能出现的不良结果临床检查或影像学提示出现牙周炎。牙齿持续深色变色。

05牙齿挫入

1）临床表现牙齿挫入至唇侧骨板，或者挫入影响恒牙胚。

2）影像学表现

如果根尖移位至或穿入唇侧骨板，可见根尖尖端，牙齿看起来比对侧牙更短。

如果根尖移位挫入恒牙胚，根尖尖端不可见，牙齿看起来像伸长了。

3）治疗建议

如果根尖移位至或穿入唇侧骨板：待其自发复位。

如果根尖移位挫入影响恒牙胚：拔除患牙。

4）复诊建议1周后复诊进行临床检查。3~4周后复诊进行临床检查+拍片。6~8周后复诊进行临床检查+拍片。6个月后复诊进行临床检查+拍片。1年后复诊进行临床检查+拍片，同时此后需要继续临床+影像学监测直至恒牙萌出。

5）可能出现的良好结果牙齿复位或萌出。牙齿未发生变色。

6）可能出现的不良结果牙齿被锁在挫入的位置。影像学提醒根尖周炎。持续的牙齿深色变色。恒牙胚受损。

06牙齿完全脱出

1）临床表现牙齿完全从牙槽窝脱出。

2）影像学表现需要拍片确认失牙未发生挫入。

3）治疗建议不建议将脱出的乳牙再植。

4）复诊建议1周后复诊进行临床检查。6个月后复诊进行临床检查+拍片。1年后复诊进行临床检查+拍片，同时此后需要继续临床+影像学监测直至恒牙萌出。

5）可能出现的良好结果无。

6）可能出现的不良结果影响恒牙。

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