揪出残害牙周健康的\杀手\——牙菌斑和牙结石

牙周疾病是口腔最常见的两大类疾病之一，也是成年人牙齿丧失的主要原因。按照累及组织的不同，该病分为两大类，即牙龈病和牙周炎。牙周疾病不只是存在于口腔的局部慢性感染，它和关节炎，肾炎，心内膜炎等全身疾病也存在一定的相关性，同时也是某些系统性疾病的一个危险因素，包括心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、骨质疏松、早产、极低体重新生儿等。下面小编就来跟大家说说最常见的牙周疾病——牙周炎。

牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，导致牙支持组织的炎症，牙周袋形成进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动丧失，它是我国成人丧失牙齿的首位原因。

慢性牙周炎曾被称为成人牙周炎，是最常见的一种牙周炎疾病，约占牙周炎患者的95%，由长期存在的慢性炎向深部牙周组织扩展而引起。

龈炎和牙周炎之间虽然有着明确的病理学区别，但在临床上，二者却是逐渐的、隐匿的过渡，因此早期发现和诊断牙周炎就显得十分重要。慢性牙周炎的病因主要为牙菌斑，牙石、食物嵌塞、不良修复体等均为加重菌斑滞留的局部刺激因素，当微生物数量及毒性增强或机体防御能力削弱时，龈下菌斑中毒力较强的牙周致病菌，如牙龈卟啉单胞菌，伴放线聚集杆菌、复赛拟杆菌、螺旋体等大量滋生导致胶原破坏，结合上皮相根方增殖、牙周袋形成和牙槽骨吸收，原有的慢性龈炎发展成为牙周组织的破坏性疾病——牙周炎。

慢性牙周炎的起病缓慢，早期主要表现为牙龈的慢性炎症。一般侵犯全口多数牙，少数患者仅发生于一组牙或个别牙，且成一定的对称性，活动期与静止期交替进行，病程长达十余年甚至数十年。牙面常有大量牙石，牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色呈鲜红或暗红色，质地松软，点彩消失，牙龈水肿。探诊出血，甚至溢脓。

早期已有牙周袋和牙槽骨吸收程度较轻，牙尚不松动；晚期深牙周袋形成后，牙松动，咀嚼无力和疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。牙周炎晚期除有牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收及牙齿松动等主要特征外，常常可出现其他伴发症状，如牙齿移位、食物嵌塞、继发性颌创伤、牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋、急性牙周脓肿、逆行性牙髓炎，口臭。

那么对于慢性牙周炎，我们应该如何治疗呢？

慢性牙周炎的治疗目标是彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，消除牙龈炎症，使牙周袋变浅和改善牙周附着水平，争取适当的牙周组织再生，并使疗效长期稳定的保持。慢性牙周炎需要系统的综合治疗，并针对各个患牙的具体情况制定相应的治疗计划。

1、 控制菌斑控制感染。洁治术彻底清除龈上牙石，龈下刮治术清除龈下牙石，根面平整术刮除暴露在牙周内含有大量内毒素的病变牙骨质，使根面符合生物学要求，有利于牙周支持组织重新附着于根面，形成新附着。洁治术和刮治术是牙周病的基础治疗。认真细致地进行口腔卫生教育，尽量是有菌斑的牙面只占全牙面的15%至20%或以下。

2、 牙周基础治疗后6~8周复查疗效，若经完善的基础治疗仍残留≥5mm的牙周袋，且探诊仍有出血，或有些部位的牙石难以彻底清除，可考虑牙周翻瓣手术。在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及肉芽组织；修整牙龈和牙槽骨外形、植骨或截除病变严重的患根等。牙周引导组织再生术能使病变区产生新的牙骨质、牙周膜和牙槽骨的新附着。

3、 通过松动牙的结扎固定、调颌等建立平衡的关系，使患牙消除咬合创伤而变得稳固，改善咀嚼功能。有缺失牙需要修复者，可利用固定或可摘修复体的附加装置，固定松动牙。还可以通过正畸治疗来纠正错颌或病理移位的患牙。

4、 尽早拔除附着丧失严重、过于松动等确无保留价值的患牙。

5、 对患有某些系统疾病如糖尿病、消化道疾病、贫血等的慢性牙周炎患者，应积极治疗并控制全身疾病，以利于牙周组织愈合。吸烟者对牙周治疗的反应较差，应劝患者戒烟。

6、 牙周支持治疗，定期的复查和维护期支持治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键条件之一。坚持菌斑控制，定期复查监测，必要时行后续治疗，防止复发。

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