坏牙是留，还是拔？都别任性

牙齿是大自然给予人类的珍贵馈赠，它能让人咀嚼美味佳肴，发出优美动听的声音，露出迷人的微笑。那么，如果出现龋齿、松动等问题，该怎么办？是治?还是拔？

当牙疼得厉害的时候，很多人就想一拔了之，反正人有28～32颗牙齿，少一颗也没关系。然而，实际上并没那么简单。

少一颗牙影响一大片

牙齿缺失后会对很多功能产生影响，比如咀嚼功能受损，没有嚼碎的食物直接进入胃肠道，会加重胃肠道负担；牙齿缺失后影响美观和发音功能。

即使是单个牙缺失，牙齿相互之间的力量传递也会被打破，造成邻牙的倾斜和对颌牙的过长，倾斜移位的牙齿会进一步干扰咀嚼运动循环，最终导致咬合干扰或创伤。鉴于牙齿拔除会带来一系列的问题，所以能够保留的患牙要尽量保留。

幸运的是随着口腔医疗技术的发展，很多过去认为不能保留的患牙现在通过治疗能够恢复原有的功能。

比如说以往认为必须拔除的残根，目前通过根管治疗加上桩核冠修复就可以恢复原有的功能形态；比如有牙周炎的患者也可以通过牙周系统治疗，控制牙周炎症，阻断牙周炎进展，减少患牙的松动，恢复患牙部分甚至全部功能。

一味强留也是误区

在实际生活中，还存在着另外一种认识，那就是许多患者认为只要是嘴里的牙齿，不管破坏到什么程度，只要患牙没有脱落就全部要保留，即使不能用也不肯拔。

甚至有的患者，在牙齿已经脱落的情况下，仍然把患牙插回由肉芽组织组成的牙窝内。完全不理会这样做是否可行？那么，我们应该如何决定患牙是否保留呢？

对于患牙保留的标准，一般主要基于两方面考虑：一方面是患牙是否有炎症，这种炎症是否可以治疗，是否可以控制，是否能够维持口颌系统健康；另一方面要考虑患牙经过治疗后能否全部或者部分恢复功能。

功能再好的牙如果不能控制炎症，不能维持健康，那么最终还是要脱落，而脱落过程中会对牙齿的周围组织带来很大破坏；另外牙齿的保留必须能够恢复功能，有时残根过短，如果不能利用，不能恢复功能，也是要拔除。

就算是完好的牙齿，如果不能实现应有的功能，那么这样的牙齿保留也没有意义。例如有些“完好”的牙齿会影响整体功能，这样的“好”牙也必须拔除。也就是要有整体观念，不要因为追求个别牙的保留，损伤口颌系统整体效果。

“坏”牙不拔会有哪些危害？

1、损伤口腔黏膜

由病牙引起的、固定在一个位置的长期反复摩擦，会让娇嫩的口腔黏膜吃不消。

2、容易导致崩牙

长期蛀牙如不及时处理，不仅容易诱发牙龈炎、牙髓炎，还有可能波及牙周，引发根尖周炎，疼痛难忍之余，使得牙槽骨渐渐被吸收，牙齿出现松动，一旦咀嚼硬物易崩牙或脱落。

3、影响咀嚼功能

有些因装假牙而需拔除的牙，若不拔，会影响义齿的修复，并造成咬合关系紊乱，引起牙周病、颞颌关节疾病，影响咀嚼功能。

4、导致口腔癌变

有些不能修复的残根、残冠，会刺激舌、颊黏膜，形成溃疡或白斑，这些长期不良刺激可导致口腔内的癌变。

弥补缺失牙 要找对方法

缺失牙有百害而无一利，因此牙齿缺失后应当尽快修复，现在做的比较好的修复方式是种植技术。

种植技术就是将纯钛的种植体植入缺牙区的牙槽骨。待种植体与骨结合3～6个月后，再完成种植体上部结构修复。由于种植体的组成结构形态与天然牙类似，具有较多优点：可以更好地保留牙槽骨，比较美观、舒适，使用寿命基本上接近天然牙。

存在的问题是：与天然牙相比，由于种植体与软组织不能有效的结合，种植体周围牙龈内缺乏阻止炎症进展的屏障，因此种植义齿对口腔卫生维护提出了更高要求。

采用种植义齿患者需要更加重视牙周维护，定期洗牙，认真刷牙，另外由于种植义齿与天然牙相比还缺乏生理动度，还需要定期检查咬合，必要时及时调整。不过，这些问题都不影响使用。