记小男孩第一次口腔急诊

今天是小宝受伤的第四天，暂时还不能完全正常进食，但是他愿意忍痛吃稀饭了，看见妈妈吃枇杷，也会主动要求吃一口了。做妈妈的，只要孩子愿意进食，心中的大石头总算基本上可以落地了。

事情要从四天前的傍晚小宝在小区中庭玩耍说起。相比其他男孩子，小宝其实偏文静，自己就爬滑梯玩，也不会乱跑，我也一直在他周围两米左右，随着他移动。结果这天就有这么糟糕，他滑下滑梯往旁边绕准备小跑着再爬上滑梯的楼梯时，在旁边的空地上摔了一下，然后马上开始嚎啕大哭。

平时他摔跤了自己马上就爬起来，还会拍拍手拍拍腿。我看着他在我面前摔下去，一听哭得厉害，赶紧把他抱起来。结果这一看，不得了，一嘴的血。彼时我还没有意识到问题的严重性。因为之前曾经发生过两次类似的情况，他摔跤导致门牙把口腔黏膜碰出血，只是出血没有这一次这么厉害。

我还是常规地猜想他肯定又把黏膜咬破了才出血，就抱着安抚他，顺便用湿巾把嘴唇外面的血迹擦干净，没有发现外部创口，然后抱着他上楼了。

回到家小宝已经停止哭泣了，我抱着他坐下来，发现口唇周围又出现了新鲜血迹，就跟小宝说张开嘴妈妈看一下。小宝听话地张开嘴，隐约可见舌头正中有一条竖着的伤口，感觉有点深，还在缓慢出血。我跟爸爸商量，赶紧喂一点冰水止一下出血，看看主要出血在什么地方。

先弄了一小块冰块给他，他舔了一下就说痛，伸舌头舔的瞬间我发现伤口好像并没有刚刚看见的那么规则，就哄他说把舌头伸出来妈妈吹两口仙气就没有那么痛啦（日常小碰撞就是这样哄他的）。这一看真的不得了了，心都揪起来了，一个近似直角的撕裂伤口，一横一竖差不多总长3厘米，深达0.4，把舌头吞回去的时候游离的舌体组织还要在上唇刮一下，难怪他哭得那么痛苦。这是绝对不可能自然愈合的伤口，我赶紧跟爸爸商量要不要带去口腔医院全麻下缝合。

这是术前留作纪念小男孩第一次急诊口腔手术

试想平时我们不小心咬到自己的舌头都觉得痛得不能自已，何况这个不满两岁的幼儿。

跟所有的父母一样，我们也担心全麻药物对孩子的影响，毕竟他快两岁了，抗生素甚至感冒药都没有吃过。最后决定到爸爸单位亲自给他局麻下手术缝合创口。

赶紧收拾尿不湿和衣服就诊卡之类必需品，请爷爷奶奶跟我们一起去医院，以备缝合时按压小宝。还好男孩子平时喜欢救护车，并不害怕去医院或者穿白大褂的叔叔阿姨，跟他说我们要去医院止痛痛，他就安静地坐在车上。除了在车库看见爷爷的第一瞬间委屈得大哭，整个开车过程，他都很安静，一度让我怀疑他是否晕厥了，好像我的临床知识一瞬间不管用了。

到了诊室，由爷爷抱着小鸡，禁锢双手躺在牙椅上，奶奶按压双腿，我固定他的头不要乱动，这下小宝开始哭并且大喊他要回家了，孩子挣扎起来的爆发力真是惊人，三个成年人差点按不住他。我跟他说伸出舌头缝了针针就回家了，他还是会伸出舌头，值班的孔医生赶紧帮忙捏住他的舌尖方便爸爸打了点麻药，由于挣扎得太厉害，舌头也数度缩回去，但是让他继续伸出来他还是会大哭着伸出来。真的是没管麻药起效没有，爸爸赶紧缝了两针，把游离组织适当固定拉在一起就算了事了。当然最好再缝两针，但是孩子实在太痛苦了，我们听他哭得心疼，所有人都是一身大汗，我的手臂直到四天后还是酸痛的，可见为了制止他大家用了多大的力，他又使了多大力在挣扎。后来我抱怨爸爸伤口没有对整齐，缝得一边高一边低，他告诉我其实真有点下不了手。

把儿子从牙椅上抱起来他基本上就不闹了，掉着眼泪地跟孔医生说孔阿姨再见，我回家了。

开了点生理盐水，碘伏棉签，洗必泰，还有康复新液回家。回到家都要十一点了，小宝水也喝不下，奶更不用喝了，估计刚刚消耗了他大量的精力，在妈妈要求下硬喝了两口水就直接睡觉了。等他睡着了，妈妈的眼泪才敢落下来。

幸好第二天爸爸妈妈都刚好不用值班，可以在家陪他。清晨五点过就醒了，跟我说妈妈嘴巴痛。我差点当着他落泪，还是笑着问他，饿不饿，今天痛了明天就会好一点哦。他说饿。得到他的同意去给他冲奶，结果好不容易喝了一百毫升就说不喝了，痛。又抱着他睡一会儿。八点过又醒了，感觉身上有点热，测一下37.7℃，应该是伤口炎症引起。去楼下药房买了一盒阿莫西林克拉维酸钾颗粒，喂了一包。人生中第一次吃抗生素，我替他记下来了。中午再测38℃，也是只喝了一百毫升左右的牛奶，又喂一包阿莫西林。到下午就不烧了。本来熬的稀饭晾得凉凉的，吃了一口，估计还是痛得难受，就拒绝再吃第二口了。索性一整天他的精神都是很好的。快中午的时候带他去中庭散步，他带我去他摔跤的地方，跟我说这里不听话把小宝摔痛了。我就顺势教育他跑步的时候不要回头看也不要伸舌头。回到家他又跟爸爸说那里不听话，把小宝拌蹦蹦了，痛，打针针。结果爸爸又顺势教育他，小宝就生气了，说的次数太多，孩子也会烦的，他已经收到了教训。

受伤第二天，24小时才喝了三百毫升左右的牛奶，几次听到小宝肚子叫，他自己也说饿，但是不想吃东西，嘴巴痛，一天都没有拉大便。每当他跟我说嘴巴痛，我就想哭，只能安慰他还有一两天就不痛了。爸爸随时叫我闻小宝嘴里有没有腐败坏死的味道，还是担心坏死感染，毕竟当时的消毒缝合都不算严格合格。平时护理怎么办呢？用盐水吧，害怕浸到伤口更痛；用洗必泰吧，小宝还不会含漱，害怕他吞进去；用碘伏吧，他一看碘伏棉签要伸进嘴巴就不张嘴了。可以给你看舌头，但是你别想碰他。最后还是选择最温和的康复新液，少少一点即使喝了也不怕。

这里要检讨一下，我用吸管杯给他冲的牛奶，负压吮吸情况下伤口更痛，更容易再次出血和伤口崩裂，会用杯子喝水的小朋友就最好用杯子喝。

第三天，爸爸妈妈都要上班没办法陪小宝了，也许是饿狠了，早上奶奶蒸的蛋，中午煮的稀饭，他都吃了一点，肚里垫了点底，到晚上这餐就不吃了。

第四天，也吃了一个蒸蛋，中午晚上一小碗稀饭，晚上看见我在吃枇杷，主动说我想吃枇杷了。中午的阿莫西林不想喝了，告诉他这次喝了晚上再喝一次，明天就不喝了。晚上喝的时候他就问爸爸，妈妈说明天不喝了是不是？爸爸说是的。得到肯定的答复，小宝就没有抵抗地把最后一包阿莫西林喝了。孩子的信任，源于从出生到现在，我们基本上对他都做到了言诺必行，彼此间的信任体系没有破坏，所以他还是比较相信我们。

经此一事，我是真的无比感谢一家人都是医务人员了。大家在面对突发意外的情况下没有慌手慌脚，还算冷静克制。临床上经常遇见那种孩子哭得稀里哗啦，随同的家长也是手足无措六神无主，孩子哭她哭得比孩子更凶的，其实这样非常耽误医生判断和处理病情。

幼儿，尤其是1-2岁左右的幼儿，真的是意外频发。他们正开始学习走路，运动能力、反应等都正处于发育阶段，容易摔倒或撞在物体上造成外伤。门牙由于处在面部突出的部位更容易受伤也更容易引起周围口唇舌黏膜的撕裂伤。比如就在最近，就有一例小朋友没有坐在安全座椅上，汽车追尾，导致上面四颗乳切牙被撞断，上唇撕裂的案例，乳牙的外伤还有可能影响后继恒牙的生长发育，这是根本预测不了的。尤其在进行滑板、轮滑等高速度、高风险运动时，应戴头盔或牙托等防护用具，尽量减少受伤的危险。

我们家长，尤其是非医学专业的家长，此时一定不要慌，尽量不要把紧张的情绪传递给孩子，好好安抚孩子，不要进行剧烈哭泣，以防出血不止。一旦有外伤，牙齿断裂脱落或者创面出血不止这种急诊事件，建议尽快就医，选择儿童医院或者公立口腔医院，后者优先。因为即使同样是三甲医院，很多医院的口腔科也并不具备处理这种低龄幼儿的条件，最终还是要求家长转到口腔医院去处理，不必要去耽误时间，直接首选去最近的口腔医院，大凡的公立口腔医院配备有儿童全麻下操作的条件。

说到全麻就有家长有疑问，麻药会不会影响孩子的智力之类的，为什么我自己的小孩都没有选择全麻却推荐别人的小孩全麻。我个人觉得只要是药，肯定都是有一点副作用的，至于影响智力倒不至于，只是药物最终都要通过肝肾代谢，小朋友的肝肾毕竟还是比较娇弱，能不全麻当然最好。比如我们家这次的事件，如果孩子完全不配合，爸爸不能很好地缝合伤口，那最终我还是会选择全麻下处理。

如果局麻能够处理，白天的情况下可以只让患儿父母陪同，有护士可以帮助按压小朋友；如果是晚上急诊一定要带够家属，不然两个家属根本不够用，起码三到四个，人多一点还可以轮换，制动挣扎的小朋友真的是一项体力活。

不管全麻还是局麻，首先请完全相信你的医生，让签什么术前协议都甭听医生解释了，赶紧签，节约时间，要相信主治医生绝对才是那个最希望治好患者的，尤甚父母。

后期护理的问题，口腔内有伤口，饮食流质或者半流质，看小朋友的接受度，冷的凉的最好，尽量使用杯子饮水不用吸管，不方便刷牙的情况下也一定要用漱口水或者白水清洁进食后的口腔，不得不提一下康复新液和葡萄糖酸锌真是促进创口愈合好东西。一般外伤七到十天左右愈合，如果涉及到牙齿可能还需要一个月，三个月，半年等多次复诊观察。

好想把孩子揣在兜里，不要去经受这些磕磕碰碰，但是这又是他成长的必经之路。父母不要因噎废食，这就是个丢开手的过程，丢的过程中只好小心再小心。愿余生孩子们一切安好。