神药阿司匹林，高血压要吃吗？医生：得满足条件，吃错了反而危险
小剂量（75-150mg）阿司匹林是预防血栓的基础性药物。但临床上，许多医生会给一些特定高血压患者开具阿司匹林。这让大多信奉"是药三分毒"的病友们不得其解，还误以为医生是为了开更多药赚钱。
其实，完全没有必要这么想。阿司匹林虽不是降压药，但却是预防高血压危急并发症的"神药"。
下面，"问上医"就为您详细解答。
"神药"阿司匹林的作用原理在回答这一问题前，我们先掌握简单了解下阿司匹林。
高血压、高血脂、高血糖虽然被人们熟知，但直接危害并不大。真正让人担心的是，心脑血管在长期"高压血流、高粘稠血流、高糖血流"的环境下，出现的一系列病变。如动脉硬化、动脉狭窄等。
在这样的血管基础环境下，血管内的脂质斑块容易被高压血流冲脱，引发血小板聚集，形成裹挟在斑块外的血栓，堵塞住重要脏器，引发危险，如心梗、脑梗等。
血小板聚集，依赖于受体之间的"互相牵手"。阿司匹林，可以与血小板受体形成不可逆性结合。服用后，原本可以互相牵手的血小板，纷纷被阿司匹林截胡，于是大大减少了重症心脑血管病变的发生概率。
哪些高血压患者需要吃阿司匹林？血压偏高，为斑块脱落、血栓形成创造了有利条件。因此，体内血管内斑块较多、动脉硬化较为严重的高血压患者（以下3类人），需要在服用降压药的基础上，每天应用100mg阿司匹林。不能耐受阿司匹林的，可以用氯吡格雷（波立维，75mg/d）代替：
- 有心绞痛、心肌梗死病史；
- 有脑血栓形成、短暂性脑缺血发作病史；
- 有闭塞性周围动脉粥样硬化病史。
如果没有上述病史，有下列条件的高血压患者，体内出现脂质斑块、血栓的几率也更大，也推荐小剂量服用阿司匹林（每天75～100mg）：
- 有靶器官损害，比如左心室肥厚，颈动脉斑块，肾功能异常等；
- 合并2型糖尿病；
- 经医生评估，10年内发生缺血性心血管疾病的风险＞10%。
10年风险＞10%具体来说，就是高血压同时伴有以下危险因素中的2项或者2项以上：
- 吸烟；
- 50岁以上的男性或者绝经后的女性；
- 血糖或者血脂异常；
- 肥胖（BMI大于24）；
- 高同型半胱氨酸血症，即H型高血压，出现中风的概率更高；
- 有早发心血管病的家族史。
（1）不能吃一段停一段
我们身体内血小板的寿命只有7天左右，几乎每天都有一定比例的血小板被新的替代。即原先和阿司匹林结合的血小板会不断老去。
因此，想要预防心脑血管疾病，不可以吃一段时间，停一段时间。如果中间停用，血液的聚集性有可能反弹的更高从而带来恶性不良事件。
（2）血压没有控制达标的情况下，不要服用
血小板被抑制能够减少血栓形成，也会带来无法及时止血的潜在副作用。研究显示，当患者的血压处于较高水准（＞150/90mmHg）时发生脑出血的几率显著增加。
因此，切记在血压控制好之后再服用阿司匹林！医生会特意嘱咐您的。
（3）消化道出血风险要规避
长期应用阿司匹林可能增加消化道出血的风险。相比而言，阿司匹林肠溶片导致消化道出血的几率更少。
（4）这些人不能吃阿司匹林
合并有活动性胃溃疡、严重肝病、出血性疾病的患者，禁用阿司匹林。
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