牙疼起来真要命！根管治疗，不妨了解一下

大家好，我是大白牙君何剑亮，非常开心又和大家见面啦！

大白时常会在门诊的时候听到患者抱怨：

「补」颗牙怎么这么贵，居然要一千多，还要去好几次，又费钱又费时……

事实上，病人口中的「补牙」可能不仅仅是单纯的补牙，而是比补牙更加复杂的「根管治疗」。

说起「根管治疗」，大家可能不是熟悉，但是大家可能经常听到「抽牙神经」「杀牙神经」，其实它们都是类似的称呼。

根管治疗作为口腔科最基础的治疗方法，可以缓解因为牙髓炎而导致的剧烈牙痛。表面上看上去只是补了一个牙，实际上牙医做的事情远比补牙复杂！

「根管治疗」是什么？

牙痛来源很多，但牙神经发炎导致的牙痛占了半壁江山。被俗称为牙神经的牙髓，存在于牙齿最中央的位置，它一旦被感染，就会出现剧烈的牙痛。

而要抑制这种牙痛，光靠吃药可不行。对于成年人来说，牙神经发炎只有一条路可以走——彻底去除发炎的牙神经。

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这就是「根管治疗」。

根管治疗，就是彻底清除牙齿内部的脏东西，用材料彻底封闭根管，不让口腔中的细菌再次进入牙齿内部引起感染，用以治疗牙髓病及根尖周病（牙根发炎）。

什么时候要做根管治疗？

很多人会问：我只是蛀牙，补一补就好了，为什么要做根管治疗？

单纯意义上的蛀牙，如果没有很明显的疼痛，只需要去除腐坏的牙体组织，再用充填材料进行充填。

但是，当牙齿自发疼痛、夜间痛（也就是晚上比白天痛得更厉害），就被称之为牙髓炎，也就是大家口中的「牙神经发炎」。

这个时候，最常见的解决办法就是根管治疗了。

做根管治疗的时候痛吗？

这要分两种情况。

如果因为严重的蛀牙、牙齿折断，引起了牙神经发炎而做根管治疗，不打麻药就可能会痛。但是，医生会根据疼痛的情况，提前打麻药。

如果因为牙齿变黑、牙龈上有一个脓包，来做根管治疗，多半牙神经早就坏死，这时候做根管治疗就不会再痛了。

总体来说，根管治疗是（可以）不痛的。

根管治疗要做几次？

1～n 次都有可能，不过大多数情况下 2～3 次就够。

现在我们简单说说根管治疗的程序：

➊ 开髓

在牙齿上钻一个洞，就像一口井，我们通过这个井口才能对牙齿内部的组织进行清理，如果牙痛厉害，要先打麻药。

➋ 根管预备

这一步比较考验牙医的耐力、眼力。

牙齿内部的管道其实错综复杂，我们用细细的锉（看上去像一根针）把牙齿内部的管道里的脏东西「锉」掉，并且反复冲洗管道。

然后我们就在牙齿根管里放上消毒药物，密封起来，静待 1 周。

➌ 根管充填

当牙齿已经完全没有疼痛、内部根管干净，就可以用永久的材料（牙胶尖和糊剂）把牙齿内部充满，隔绝外界环境。

治疗时还有啥注意的？

1. 做根管需要 2～3 次左右复诊，按时复诊会得到更好的治疗效果；

2. 保持口腔卫生，整个治疗周期和平时一样，应该正常刷牙；

3. 治疗中途可能会加重疼痛，但大多数都比较轻微，所以大家不用大惊小怪。如果疼痛难忍，要及时找医生处理；

4. 治疗过程中避免牙齿咬硬物，防止临时密封的材料脱落，也可以减少牙齿折裂的风险。

根管治疗之后要做牙冠？

听说……根管治疗后的牙齿要做牙冠？

没错。

很多时候，根管治疗之后的牙齿会渐渐变脆、变暗，如果受到较大的咬合力，会容易折裂，所以牙医都会建议病人再做一个牙套来保护牙齿。

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[1] 樊明文. 牙体牙髓病学（第4版）[M]. 北京: 人民卫生出版社. 2012

[2] Hargreaves K M, Berman L H. Cohen's pathways of the pulp expert consult[M]. Elsevier Health Sciences, 2015.