人类的第三幅牙齿：口腔种植牙

随着经济的快速发展，人们的生活水平也在逐渐提高，从只求温饱到如今的追求高品质的生活。牙齿缺失的修复方式也在不断改变，从活动假牙到固定假牙，再到如今的种植牙。目前使用的种植牙是源于上世纪六十年代由瑞典的Brånemark教授等人发明的骨内种植体。今天我们来和大家聊一聊关于“种植牙”。

种植牙是种进去，自己长出来的吗？

种植牙是种进去，但不是长出来的。我们目前的医学水平还不能实现像小草发芽那样长出来。现在国际上常规使用的种植牙结构一般分为人工牙根和牙冠，牙根和牙冠靠基台连接。牙缺失后先将人工牙根（一般是医用纯钛制成）种进颌骨内，与自身颌骨进行骨结合（就是长牢固），人工牙根是不会变长变大的，所以不是长出来。植入的人工牙根与颌骨会形成良好的骨性结合，非常牢固地存留在颌骨内，就相当于在缺失牙部位安装了一个非常结实的牙根，它们为上部假牙提供永久性的坚固支持。由于种植牙就像天然牙齿一样长在牙槽骨内，看起来与天然的牙齿尤为相似，因此，种植牙被认为是非常接近自然的镶牙方式，被誉为是继乳牙、恒牙后人类的“第三副牙齿”。

牙缺失了会对人们会造成哪些影响呢？

牙齿缺失后会首先会导致咀嚼效率降低，若发生在前牙还会影响美观和发音；其次，缺牙区两侧的牙齿会移动或倾斜，对合牙也会伸长，从而引起咬合关系异常，并可能导致颞颌关节的问题；另外，牙齿缺失后的牙槽骨（牙床）由于缺乏生理刺激会不断吸收、萎缩；此外，若缺牙较多，食物不能被充分咀嚼咬碎，还会加重胃肠负担，影响消化及营养吸收，最终影响全身健康。某些患者还可能会有心理影响，导致自信心下降等。 很多人缺一两颗牙，觉得没有关系，就一直没有处理，是不对的，牙齿缺失后一定要及时修复。比较理想的修复方式首先能恢复牙齿正常形态与功能，然后是舒适、美观、不影响发音，而且要能够促进口腔健康，远期修复效果良好。

目前国内国外修复缺牙的方式一般有哪些呢？

目前主要有活动假牙、固定假牙和种植牙。

活动假牙有哪些优缺点呢？

活动假牙顾名思义就是能活动患者可以自己取下来的假牙，分局部的和全口的。局部活动假牙是利用剩余的天然牙、基托下黏膜和骨组织作支撑，制作基托、卡环和假牙，患者可自行摘戴。 局部活动假牙由于多了基托和卡环，使得假牙戴上后感觉不舒服，并可能影响发音、美观、心理健康等；而且每次吃过东西后都要摘下清洗干净再戴上，因此使用很不方便；此外，咀嚼功能较差，最多只能恢复到原有天然牙的30%左右，随着使用时间延长，功能会不断降低；另外由于活动假牙的受力很不均匀，导致缺牙区牙槽骨吸收加速。而且往往使用几年之后基牙（卡环或支托接触的牙齿）出现龋坏、牙周炎的概率显著增加，很多情况下甚至需要拔除；据文献报道，基牙5年留存率（survival rate）仅有50%左右，10年留存率在30 %左右。活动假牙使用的后果有可能就是过几年基牙掉了，然后再重新镶牙，如此往复，最终变成无牙颌。全口假牙就是针对无牙颌制作的。当然活动假牙也是有优点的，比如它的适应症比较广，也就是是任何一种缺牙都可采用活动假牙修复，而且修理方便，价格低廉。

固定假牙的优缺点又有哪些呢？

一般说的固定假牙，比较经典的就是固定桥，是通过磨小缺牙两侧的天然牙，在其上制作假牙冠，假牙冠与缺牙区的人工假牙连接成一个整体，借粘接剂将假牙冠粘固在磨小的天然牙上，结构上类似于搭桥，故医学上称为“固定桥”。 固定假牙需要磨损两侧健康的牙齿，而牙齿磨了之后出现龋坏、牙髓坏死的发生概率大大增加；而且桥体不易清洁，也大大增加了牙周疾病发生的概率；另外也不能阻止牙床的吸收萎缩；固定义齿的平均寿命（50%留存率）为10年。此外，固定假牙的适应证比较窄，一般要求缺牙两侧的牙齿比较健康，缺牙数目不能太多。 用烤瓷或全瓷制作的固定桥色泽美观、形态逼真，可以说较好的恢复了缺失牙的形态、功能与美观，体积与原天然牙体积近似，患者感觉舒适，也不影响发音。固定假牙应该说中短期内是有利于口腔健康的，但长期来讲，由于磨损了两侧的天然牙，出现龋坏、牙髓坏死及牙周炎的概率显著增加。

种植牙有哪些优缺点呢？

首先，种植牙本身是不会发生龋坏（虫牙），而且不需要磨损健康邻牙，从而极大降低了邻牙发生龋坏和需要根管治疗的可能；还利于邻牙清洁，极大降低了牙周疾患发生的概率；而且使用寿命更长（10年留存率可达96.7%）；咀嚼功能好、美观、舒适、不影响发音；阻止牙槽骨吸收；有利于心理健康等。 种植牙是目前缺牙修复的首选方案，相对于其它修复方式，种植牙是独立支撑的假牙，不仅不损伤健康邻牙，还分担了余留牙的咬合力，因此更有利于口腔内其它牙齿的健康。但种植牙对缺牙区骨质骨量及患者自身条件要求较高，并且需要进行外科小手术，治疗周期也比较长，花费相对较高。

种植牙对年龄有要求吗？

一般18岁以上的成年人，只要全身健康状况和局部牙槽骨状况允许均可以考虑种植牙。一般说来身体条件允许拔牙的就可以种牙。而且种植牙对年龄上限没有硬性的要求，只要全身健康状况允许，文献报道有90多岁老年人种植牙的。

种植牙的治疗周期分哪几个阶段呢？

如果患者缺牙区及全身状况检查适合种植牙，就可以考虑开始种牙。一般说来，种植牙过程基本上可分两个阶段：一是种植外科阶段，即通过外科手术的方法将种植体（即人工牙根）植入到牙槽骨内；一般等种植体在牙槽骨内愈合2-3个月后进行第二个阶段（种植修复阶段），即进行人工牙根上部假牙的制作。如果有植骨等操作，那么进行上部修复阶段的时间可能会延长。根据牙槽骨条件和选用种植系统的不同，整个种植周期短的可在2个月左右，长的可能需要1年以上。

种植牙根过程中患者会很痛吗？

跟常规拔牙差不多，但消毒更为严格。一般在门诊局部麻醉下就可以进行，使用进口麻药，注射量极小但效果非常好，选用的注射针头也非常细，针对特别敏感紧张的患者，还可以加用笑气镇静，所以整个过程基本上可以做到无痛。

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如果是镶牙应该如何进行护理呢？

最重要的是保持口腔卫生，其中最简单有效的方法就是正确有效的刷牙，合理使用牙线；再者就是定期到医院进行口腔健康检查，早发现问题早处理。像天然牙齿一样，种植牙特别坚硬的东西最好少吃，种植牙也需要定期保养。有些需要在家里做，就像平时刷牙一样；有些需要来医院定期检查，就像进行常规口腔体检一样。

种植牙误区

第一老年人不宜种牙，能不能种牙主要取决于全身健康状况和局部牙槽骨条件，与年龄大没有直接关系；第二种牙手术有点可怕，其实种牙只是个与拔牙相当的门诊小手术，特别是牙槽骨条件比较好的患者种牙更是简单；第三是种植体是异物在体内不安全，其实纯钛材料制作的种植体生物相容性、安全性极佳，一般不会对人体造成不良影响，这在口腔临床已经经过了60年的验证；第四是种植牙一劳永逸，其实种植牙只是接近天然牙，但肯定不如天然牙，它由很多部件组成，每个部件都可能出现问题，所以需要平时做好维护、定期检查，另外它也会像天然牙那样生病，比如种植体周围炎。

京一口腔腔温馨提示：牙齿缺失危害大，种植牙其实并不可怕。建议大家养成良好的口腔习惯，做好口腔卫生工作，定期口腔检查，及时发现问题及时处理。