妈妈注意！流感高发季，专家提醒！这些儿童安全用药原则您得知道

妈妈们注意啦！

流感高发季

专家提醒！

这些儿童安全用药原则您得知道！

正值流感高发季

太原各大医院都挤满了“中招”患者

其中

省、市儿童医院及综合医院儿科的小患儿尤其多

面对流感

不少家长有些慌乱

盲目听信他人

或者微信中流传的各种方剂、擅自用药

还有一些家长随意添加或减少用药剂量

殊不知

这些做法非但不能减轻病症

还有可能引发其他不良后果

有数据显示

全世界范围内

大约每年有880万名年龄为五岁以下的儿童死亡

最让人痛心的是

在这些儿童中

许多都是患有一些很容易治疗的疾病

却因为没有使用配方正确的儿童服用药物而导致死亡

这些疾病包括腹泻、肺炎及新生儿严重感染等

1月4日

山西晚报全媒体记者专访

太原市妇幼保健院药剂科主任米清仙

就儿童安全用药原则进行梳理

儿童用药应谨慎选择

“安全用药的第一步便是便是选对药。”米清仙介绍，宝宝生病不可马马虎虎地就选择成人用药，而是要用心选择儿童专用药。例如，如果给新生儿服用阿司匹林，会使新生儿胃里的黏膜缺损，对宝宝造成巨大的伤害；幼小的儿童盲目食用感冒通，就极易造成尿尿时出血；对于抗生素，12岁以下的儿童应该谨慎使用，或者禁用。爸爸妈妈还应注意的是，不可随意让宝宝服药，最好在专业医生的指导下，选择正确的药物为宝宝治疗，不可断然自行服药。

一次吃三四种药是大忌

“药物之间容易发生物理或化学反应而形成配位化合物，所以联合用药可能会使药效减弱，使不良反应的几率大大增加。”米清仙说，宝宝用药品种不宜过多，如果几种药有相同的效果，就保留一种为好，宝宝一次吃三四种药是大忌。例如，抗酸药物与抗贫血药物中，含有的某些钙、镁、铝、铁等元素会与抗生素发生反应，生成某种能够阻止药物吸收的物质，从而降低了药物的抗菌作用。例如，在宝宝生病时，医生如果开具了抗菌素药物，那么吃药这段时间，最好先就不要服用钙片。另外，除了药物之间控制联合，药物与食物之间也不宜联合，如某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此牛奶与药物不建议一同食用。此外，在给小朋友服用药物时，如果与葡萄柚汁一起服下的话，那么葡萄柚汁会使药物的剂量在原定的基础上增多。因此，父母应尽量避免此做法，以免对宝宝造成危害。

用法用量要精准

小朋友用药的时间、频率、次数、用量等，家长应做好合理的安排。如果超过合适的用量，容易引发中毒的现象；相反，若用量不足，则达不到药效。

计算儿童的用药剂量一般有年龄、体重、体表面积三种方法。按年龄计算(及不同年龄儿童用药占成人用药的比重)相对简单：1个月为1/14、6个月为1/17、1岁为1/5、2岁为1/4、4岁为1/3、6岁为2/5、9岁为1/2、14岁为2/3(肥胖或瘦弱患儿除外)。还有一点，一岁之前的宝宝最好服用药水，这样不仅可以很好的掌控药量，而且宝宝也容易接受。在联合用药的情况下，若几类药物具有共同的成分或作用，剂量应相对减少。例如，若小儿氨酚黄那敏颗粒(小儿速效感冒颗粒)和阿苯片需一同服用，因为二者都有解热镇痛的作用，所以要减少二者用量。

用药方法须得当

药物的使用方法需要经医师的指导。虽说婴幼儿药物对宝宝肠胃等的危害已经大大减少，但分清餐前还是餐后还应格外注意，这样不仅可以提高药效，还能最大限度的减少对宝宝的伤害。

此外，大多数小孩儿因为苦涩等原因不喜欢服用药物，这时爸爸妈妈不应该采取强硬的态度或行动，如捏着鼻子掰着嘴强灌等逼迫小孩儿吃药，这样在挣扎或哭闹时服药容易呛到小孩儿的气管而发生危险。对大孩子来说，可以通过讲道理或物质奖励的方法让其主动吃药；对年龄较小的小朋友来说，可以将药物研碎(肠溶片、控释片、薄膜衣片除外)，然后将其混合在容易消化的食物中，让宝宝连同药物一起服下。

营养药不可滥用

除上述四种用药须知外，还应注意不可让宝宝乱服营养药。宝宝成长所需的营养主要是维生素和微量元素，如果宝宝饮食正常，这些营养大可以在日常的饮食中均衡摄取。宝宝缺少某些维生素和微量元素时，家长应在医师的指导下适当给孩子补充，切不可因为出于对孩子疼爱，让宝宝盲目地多吃营养药，这样不仅起不到补充营养的作用，反而会造成宝宝的机体功能失调。例如，如果给宝宝长期服用补钙或补充VC的营养药，容易使宝宝得泌尿道结石。所以，适可而止，有益于宝宝健康。

关于奥司他韦

你是否也有这些疑问？

此次“流感”中招的患儿家长，相信对“磷酸奥司他韦颗粒”都不陌生，因为它是对抗此番流感最有效的抗病毒药，省城各大药店都买不到，一些大医院在近一个月里也频频出现断货现象，关于这种药的种种传言也一度困扰并影响家长们的抉择，甚至担心会有不良反应而拒绝服药。针对门诊中家长们对“奥司他韦”的各种疑问，米清仙特意进行了梳理并解答。

问：药店买不到磷酸奥司他韦，好多医院也说断货，是不是这个药出问题了呀？

答：引起断货的原因主要有三个方面：第一，今年流感形势确实比较严峻，感染人群相对较多，用药负荷比较重；第二，在省卫计委组织的如何应对冬春季呼吸道疾病的部署会议上，曾介绍奥司他韦是对抗甲流、乙流的最有效的药物，很多医院因此大量采购这种药物；第三，见到周围有孩子生病，一些家长盲目购买进行预防，甚至是囤货。

问：磷酸奥司他韦可以用于1岁以下儿童吗？

答：可以。细心的家长会看磷酸奥司他韦颗粒说明书：用于1岁及1岁以上儿童和成人的甲型和乙型流感治疗。其实2012年美国药监局特批用于大于2周龄（14天日龄）以上的婴儿。我国2015年版《儿童流感诊断与治疗专家共识》中也推荐了0-8月患儿治疗流感的用法用量。

问：磷酸奥司他韦可以用于预防流感吗？

答：可以。但不是首选！前提是把握预防用药指征，而且磷酸奥司他韦对于流感的预防作用仅在用药时才具有。毕竟只有流感疫苗才是预防流感的优选办法。

问：磷酸奥司他韦越早使用越有效吗？

答：一般建议在发病48小时内尽早开始抗流感病毒治疗。因为磷酸奥司他韦是通过一系列机制阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放，所以应尽早开始使用，可以防止病毒在人体内进一步播散。

问：磷酸奥司他韦饭前服还是饭后服？

答：磷酸奥司他韦吸收不受食物影响，一般来说饭前、饭后均可服用。如果患儿耐受不好，服药后易恶心、呕吐，可以进食的同时服药。

问：磷酸奥司他韦有什么不良反应吗？

答：奥司他韦儿童中不良反应发生率最高的是呕吐，症状一般是一过性的，常在第一次服药时发生，继续服药也可缓解。也有部分关于儿童患者服药后发生自我伤害和谵妄事件的报道。

问：服用奥司他韦期间可以接种流感疫苗吗？

答：除非临床需要，在使用减毒活流感疫苗两周内及接种减毒活流感疫苗48小时前应避免服用奥司他韦。因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗病毒的复制。三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。

最好的预防

应从家居生活着手

连日来，周围不少朋友都在打听有什么样的方子能有效预防此次流感，米清仙表示，最好不要通过药物来预防，特别是孩子。在她看来，最好的预防就是从生活习惯、家居环境着手，减少孩子生病的几率，具体可从以下方面来操作：

1、保持居室内空气新鲜：污浊的空气对呼吸道粘膜会造成不良刺激，可使呼吸道粘膜充血、水肿、分泌异常或加重咳嗽，严重的可引起喘息症状。因此，要保持室内空气新鲜，厨房油烟要排出，家长更不可在家吞云吐雾过烟瘾。应定时开窗换气。

2、及时增减衣被：许多家长认为，孩子肯定比大人怕冷，他们往往不分季节，不分室内室外，将孩子捂得过厚，包得过严，不让孩子受一点寒气，其结果是造成机体调节能力差，抵抗力低下。

3、调节室温：孩子咳嗽往往伴有发热，而室温过高不利于身体散热。稍冷而新鲜的空气可使呼吸道粘膜收缩，减轻充血、肿胀，保持气道通畅。但温度过低，又会使消化吸收的营养物质过多地用于氧化以产生能量保持体温，削弱了抗病能力，影响生长发育。适宜的温度是25—28℃，称为中性温度。一般条件下很难保持这种温度，但可以做到室温不至于过高、过低。适当开关门窗，避免室内人员拥挤，使用电扇、取暖器或空调，均是简便易行的措施。

4、居室保持适当湿度：环境过于干燥，空气湿气下降，粘膜发干、变脆，小血管可能破裂出血，纤毛运动受限，痰液不易咯出。呼吸器官有炎症时，影响更为明显。空气加湿的方法很多，如擦地、在室内放盆水、暖气上放湿毛巾、地上泼水等等，这些方法虽然会起到室内湿润的作用，但不科学。缺点很明显：湿度保持不恒定；湿度保持时间短；雾气大，视觉不舒服；水滴较大，对呼吸道不能起到有效的湿润作用，对小儿呼吸道黏膜的保护没有太大的意义。因此，最科学的方法还是利用空气加湿器。

5、注意饮食调节：俗话说“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”。中医认为，鱼、蟹、虾和肥肉等荤腥、油腻食物，可能助湿生痰，有的还可能引起过敏反应，加重病情。辣椒、胡椒、生姜等辛辣之品，对呼吸道有刺激作用，使咳嗽加重，要注意避免。而新鲜蔬菜如青菜、胡萝卜、西红柿等，可以供给多种维生素和无机盐，有利于机体代谢功能的恢复。

6、保证充足睡眠：睡眠时，全身肌肉松弛，对外界刺激反应降低，心跳、呼吸、排泄等活动减少，有利于各种器官机能恢复及疾病的康复。应设法让孩子多卧床休息，保证孩子充足的睡眠，以利于机体康复。

7、保证充足的水分：咽部干燥是导致小儿罹患咽炎的原因之一，而咽炎则是导致小儿慢性咳嗽的常见原因。因此应让小儿多饮水，补充体内所需水分，这对咽部有冲洗作用，能避免咽部干燥。少吃辛辣甘甜食品。辛辣甘甜食品会加重小儿的咳嗽症状。妈妈常常喜欢给咳嗽的小儿煮冰糖梨水，如果冰糖放得过多，不但不能起到止咳作用，反而会因过甜使咳嗽加重。

来源：山西晚报