“你千万不要认为县级医院很土、很掉渣”

“基层”不是落后弱小的代名词。

记者 | 宋攀

来源 | 中国县域卫生

“如今是县医院发展的好时候，院长们一定要抓住这个重大发展机遇期。”一位原原国家卫生计生委的领导勉励县医院院长们说。

重大发展机遇期为县级医院带来了什么？让我们说三个简单的事例吧。毕竟，时代的巨变总是被一个个鲜活的个体注解。

一位县医院院长正开会时，被一通电话叫离会场。返回后，颜面大悦、难掩激动地向周围分享道：“建新院大楼的钱，来了！”

一位北京的高管因公在某东部地区县医院参观，因牙痛难忍，临时决定在跟前儿的口腔科看诊。她看到，诊室内干净整洁，设施先进。负责接诊的医学博士三下五除二便轻松搞定了她的痛苦。对比在北京大医院的就诊经历后，她忍不住说：“以后，我就到县医院来看病吧”。不仅如此，每次见人谈及县医院，她总会试图纠正对县医院的偏见，“你千万不要认为县医院很土、很掉渣。”

一位医疗媒体人来到一家县医院，被医院气派宏伟的建筑、清新爽朗的环境震惊了！对身边人脱口而出：“县医院都发展成这样了吗？好想来这工作呀。”

优美的嵊州市人民医院

这只是国家意志“强基层”的缩影。2014年12月13日，在江苏省镇江市丹徒区世业镇卫生院，中共中央总书记习近平向正在就诊的老人询问了三个问题，“看病方便不方便？医疗费用贵不贵？对农村医疗卫生工作满意不满意？”。

在视察中，习近平明确指出，人民群众对城乡医疗服务均等化愿望十分迫切。要切实解决大医院“战时状态”、人满为患的问题。推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。也就是从那一年起，中国县域卫生正式迈入发展新时代。

2014年，原国家卫生计生委印发《全面提升县级医院综合能力工作方案》。“县域内就诊率90%”、“大病不出县”的宏伟目标正式进入行业视野。

2015年伊始，随着“综合能力提升第一阶段县级医院名单”的公布，500家县级医院首次集体迎来政策甘霖；2018年元旦，原国家卫生计生委又为县域水平提速，宣布从2018年起到2020年，再实施500家县医院综合能力提升工程。至此，从能力提升中受益的县医院数量达1000家。

与县医院同喜相伴的是，乡镇卫生院服务方向更加明晰，运行机制更加灵活。2017年，随着“基层医疗卫生服务能力提升年活动”实施方案的出台，全科医学科成为乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊的重点；护理、康复成基层住院服务重点方向；允许医疗服务收入扣除成本，提取基金后用于人员奖励。

与此同时，乡村医生能力提升和薪酬待遇受到关注。2015年，国务院在“进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见”中指出，要通过10年左右的努力，力争使乡村医生总体具备中专及以上学历，逐步具备执业助理医师及以上资格；意见还对乡村医生接受免费培训、进修、住院医培训，人员薪酬等事宜作出明确规定；县聘、乡管、村用的用人机制浮现。

在8月初西安举行的“第五届中国县域卫生发展论坛暨第二届全国医联体建设大会”上，国家卫生健康委员会医政医管局巡视员李林康给出的一组“十三五”数据，印证了国家“强县域”的勃勃雄心：

470亿元用于县级医院基础建设和人才培养；963家三级医院对口帮扶1180家县级医院，建立一对一帮扶机制；年均超过30,000人次的城市三级医院医务人员派驻县级医院。

2018年，针对全国1600余家县级医院的权威第三方评估显示，80%左右的县级医院，其服务能力达到基本标准要求；20%左右县级医院达到三级水平。仅2017年支援医院，帮助县医院新建临床专科3600个，开展新技术、新目标、新项目超过2.7万项，截至2017年底，我国县域就诊率达到82.5%，同比增长了2.1%。