食管癌的病因、诊断、治疗常识，来了解一下

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,在当前食管癌发病率仅次于胃癌，以40岁以上男性多见。

【病因】食管癌的发病与下列因素有关;慑人含亚硝酸盐化合物的食物;摄入被真菌污染的食物，吸烟嗜酒、喜食过硬过热的食物、口腔炎症等慢性刺激；食物中缺乏某些微量元素，如钼、硒、锌等；某些维生素摄人不足，如维生素A、维生素B2、维生素C等。 临床上将食管分为颈段和胸段。颈段起自食管人口至胸骨柄上沿的胸廓人口处；胸段自胸廓上口至贲门，胸段又分为上、中、下(包括腹段)段。食管癌可以发生在食管的任何部位，但以中段最多见，下段次之，上段较少。

【病理】大多食管癌为鳞状细胞癌，腺癌少见。按病理形态分为髓质型、溃疡型、缩窄型和蕈伞型。食管癌通过直接浸润向食管腔外和向上、向下扩散。淋巴转移是其主要转移途径，在累及食管旁淋巴结后、可向上转移至胸顶纵隔淋巴结，中部到达肺门、主动脉旁淋巴结，向下转移至贲门周位及胃周围淋巴结。血行转林常发生在病变晚期。食管癌的分期见下表：

【临床表现】

食管癌早期并没有突出的临床表现，可能会出现不同程度的异常感觉，中晚期会有明显的症状。

1.早期症状：早期症状常出现在吞咽食物时，常有哽咽感、食管内异物感、胸骨后灼痛或刺痛感、食物咽下停滞感等。

2.中晚期症状：典型的症状是进行性吞咽困难，即开始时难以下咽干硬食物，而后出现半流质咽下困难，最后连流质也不能咽下。有时随着病灶部位水肿的消退或癌肿坏死脱落，可能会有暂时的梗阻减轻，不能认为是病情好转。由于梗阻，患者常呕吐粘液样液体，同时可能出现消瘦、乏力、贫血、脱水等症状。

随着肿瘤侵犯范围的扩大和对不同器官的压迫，患者会出现相应的临床表现。如肿瘤压迫气管或支气管引起咳嗽，吸气性呼吸困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯膈神经出现呼吸困难、膈肌反常运动等。最后出现肝、脑、骨等转移症状。

【诊断】凡怀疑为食管癌的患者均应进行进一步检查。

1.钡餐食管x线造影检查:尤其是双重对比造影，可是示早期病灶，如食管粘膜皱襞紊乱或中断、充盈缺损、龛影、管壁僵硬等。

2.纤维食管镜或纤维胃镜检查：不仅能发现食管癌的病理状态，还可取活组织织做病理检查。这是食管癌确诊的手段。

3.其他：CT检查可显示肿瘤大小、外侵情况及淋巴结转移情况。

【治疗】

1.手术治疗：主要适应证:0期、Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期可放疗后再争取手术泊疗。常用手本方法为经胸或经腹联合切口食管癌切除，食管吻合口术或结肠代胃本。常见的并发症是吻合口瘘和吻合口狭窄。

2.放射治疗：用于手术前和手术后，可提高手术切除率和远期生存率。

3.化学治疗与手术或放射治疗相结合，可提高疗效。 中晚期食管癌或有远处转移的患者，可用化学治疗。天天医学认为下段食管癌手术疗效好，中段和上段不宜手术治疗。

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