反复发作的口腔溃疡

不久前门诊来了一位20多岁的小伙子，紧锁眉头，沉默寡言，一脸不爽，家里人说他茶饭不思，甚至连平时最爱的零食都戒掉了，既没失恋也没抑郁，细问下才知道他得了口腔溃疡， 两个月了时好时坏的就没间断过。经过检查确诊为阿弗他溃疡。一般长了溃疡用口腔溃疡贴贴一下，膏药抹一下或者不用处理它也会“7”天不治自愈。为什么这点小病，还介绍呢？

定义

阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡，复发性口疮，复发性阿弗他口炎等。为最常见的口腔黏膜病。病变发生于咽部黏膜时可导致咽痛、吞咽痛等不适症状。“复发”：反复发作。“阿弗他”：希腊语，意为“灼痛”。

1表现

孤立的，圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具有周期性、复发性、自限性的特点。用四个字正好概括溃疡的特征：黄、红、凹、痛。

黄：指溃疡表面有黄色（有时候有点偏灰色）的假膜。

红：指溃疡边缘有一圈红色的充血带。

凹：是说溃疡本身是凹陷下去的。

痛：明显的灼痛，常常影响进食、言语甚至整个人的精神状态。

2病因

尚未明确，可能与免疫功能异常、遗传、系统性疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡等）、环境（包括工作环境、社会环境、心理环境）、微循环障碍等多种因素相关。

3临床表现

1.轻型：最常见，约占80%。溃疡不大，数目不多。每次1-5个，直径2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差的黏膜，如唇、颊黏膜。发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”。发作期一般持续1-2周，具有自限性。

2.重型（复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮）：溃疡常单个发生，大而深，似“弹坑”状。溃疡可达10-30mm，周边红肿隆起，边缘整齐，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织。初好发于口角，后可发生于咽旁、软腭、悬雍垂等部位，影响言语及吞咽。发作期可长达月余至数月，有自限性。愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、悬雍垂缺损或畸形。常伴低热、乏力等全身不适和局部淋巴结肿痛。

3.疱疹样阿弗他溃疡：溃疡小，直径小于2mm，数目可多达数十个，散在分布于黏膜任何部位。邻近溃疡可融合成片，黏膜发红充血，疼痛较重。可伴有疼痛、低热、全身不适等症状。愈后不留瘢痕。

4治疗

1.局部治疗：消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。

2.全身治疗：对因治疗、控制症状、减少复发、争取缓解。

3.其他：增强免疫功能，稳定情绪，调整作息，避免压力过大，营养饮食，补充微量元素。

5什么样的溃疡需要予以重视？

1.溃疡边缘不整齐，隆起成“堤”样，溃疡底部凹凸不平呈“菜花样”

2.溃疡边缘如“鼠噬”样，伴午后低热、咳嗽等结核症状。

如有以上情况，不论以前是否有反复发作的溃疡病史，均应尽早就医。

6总是咬伤口腔黏膜导致溃疡会不会发展为阿弗他溃疡？

不会。咬伤是局部黏膜受损，而阿弗他溃疡是机体功能异常导致的，与局部是否受外伤无关。

7预防

1. 注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。

2. 保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。

3. 保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。

4.注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。

文/吴薇

编辑/杜晶艳

图源/网络