孩子发音不准，是舌系带惹的祸？（口腔科普第三十九期）

舌系带过短

发音不清差毫厘，据说舌筋是顽疾。

面对手术如临敌，适宜年龄方可及。

多种原因促难题，查找病因不存疑。

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齿 牙妹，来帮我看下我侄子的舌头。

牙 怎么了？

齿 我侄子今年快4岁了，会言语的词语也渐渐的多了，可是感觉孩子的吐字发音不是很清楚，他爸就上网查了查，网上说发音不清是由于舌筋过短造成的。（舌筋，是舌系带的俗称。舌系带即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织，它是舌下区黏膜在中线形成的连接舌下与齿槽的一条黏膜系带。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌体尖端或接近舌体尖端的。随着舌体的生长，舌系带的位置逐渐相对退缩，从而走向正常。）（图1-2）

牙 我来帮孩子看看舌筋儿。宝贝儿，张开嘴。像这样，把舌头伸出来。。。。。。

齿 怎么样？是不是短？

牙 确实存在舌系带过短的问题。舌系带短是一种先天性发育异常。由于舌系带过短使舌的正常活动受到限制，舌头不能伸长到口外或不能接触上唇；舌头前伸的时候，因舌系带短而拉着舌头，使舌尖部呈现“V”型、“W”型或者又厚又方，舌头在口内不能灵活地左右移动。严重者影响吸吮和语音清晰度。（图3）

齿 那是不是需要手术呀？

牙 是的，舌系带过短确实需要手术来解决。

齿 那如果不做手术，除了发音不清，其他方面还会受到影响吗？

牙 会的。1.进食问题，在吸奶时，由于舌系带过短，会经常受到两个下门牙的磨擦发生溃疡；在大一些的孩子中，舌系带过短可能会造成吞咽异常，异常的舌头位置和用力方式，还会导致将来牙齿排列不齐；2.语言清晰度不佳，尤其对卷舌音、腭音影响较大，如汉语拼音字母中的l、r及ch等发音困难，容易混淆，不过我们的发音系统非常复杂，许多孩子即使舌系带非常短，也可以通过发音系统其他部位的代偿，从而正常发音，越来越多的研究表明，舌系带对于发音的影响并没有曾经认为的那么重要；3.呼吸困难，个别患儿当舌体被舌系带牵拉，难以前伸而固定在口腔较后的位置时，可能阻挡气道，从而引起睡眠是呼吸障碍；4.婴儿流口水过多、胃食管反流、呕吐、便秘以及难以安抚都可能与此相关；5.舌系带过短会增高龋齿和牙周病的发病率，因为不灵活的舌头不能很好地做舔牙等动作来帮助清除食物残渣和涂布口水；6.舌系带过短还会造成下门牙之间的牙缝，以及开（牙合）、牙列不齐等很多严重的牙齿问题。

齿 那做这个手术需要住院吗？

牙 舌系带矫正术是口腔科较为常见的手术之一。一般来说，在门诊局麻下即可完成。若孩子不予配合，可在镇静下进行手术。

齿 那多大的孩子适合做这个手术呢？

牙 现在我们建议孩子进行舌系带矫正术的年龄是4-5岁。

（许多家长担心舌系带过短会影响孩子的发音，想要过早做手术。过早手术的话易造成手术切口形成瘢痕，引起孩子的不适。而且，术中孩子不能很好地配合医生，稍有不慎就容易造成其他组织的损伤，也容易发生感染的其他并发症，得不偿失。另外，过早的进行手术容易给孩子心理上带来负面的影响，增加对医生的抵触。目前我们推荐的手术时间为4--5岁。因为随着孩子年龄的增长，舌体的长度也在发生变化，系带的位置就会相对后移。即使舌系带过短，经过训练也能得到改善，大多数儿童不会发生功能障碍。孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在4周岁时才日趋完善，因此，对4岁以前的孩子可以进行观察与随访。）（图4）

齿 那是不是做完手术，孩子的发育就会恢复正常了呢？

牙 不是的。发音不准确实与舌系带过短有关，但这并不是发音不准的唯一原因。许多家长把孩子发音不准的原因完全归结为舌系带过短，认为只要手术后问题就可以解决，其实不然。舌系带过短并不是对所有的音节均有影响，只是影响孩子对某些字的发音。造成发音不准的原因主要有两类：一类是先天性生理缺陷，比如先天性唇腭裂或畸形以及舌系带过短等;另一类是后天所致，1.后天疾病，孩子因听力系统疾病或受损致使其听音不准，无法模仿发音；2.环境因素，没有正确的语言环境或教学方法不正确等多方面影响。此外，由于孩子正处于对外界事物的探索阶段，试着用语言来表达自己的想法，也常会有发音不准的情况出现。特别是一些较复杂的音，他们更不能在短时间内发音准确。所以一定要去专业的医疗机构进行完善的检查确定病因，以免误诊。

齿 好的，牙妹。这回我们总算明白了。谢谢啦。

牙 客气！！！